成都市东区医院205年持续开展“医疗质量万里行”活动实施方案.docxVIP

成都市东区医院 2015年持续开展“医疗质量万里行” 活动方案 国家卫计委倡导的“医疗质量万里行”活动，在我院已连续开展四年了，四年来，活动的持续开展取得了较好成绩，对医院规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全起到了重要的促进作用。在总结过去四年活动经验的基础上，结合医院目前实际，制定2015年持续开展“医疗质量万里行”活动方案： 一、指导思想 以科学发展观为指导，坚持以病人为中心，规范医疗操作，认真贯彻执行医院管理法律法规和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，努力确保患者十大安全目标的实现，着力提升全院整体诊疗服务水平，改善服务质量，优化服务环境，保障医疗安全，构建和谐医患关系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动主题 持续改进医疗质量，切实保障医疗安全。 三、组织保障 为加强对活动持续开展的领导，对原领导小组成员作调整充实如下： （一）领导小组 组 长：王远远（院长） 副组长：王琼英（党支部书记、副院长） 成 员：任胜勇（医务科科长） 辜晓岚（院感办主任） 唐 翠（护理部主任） 吴林芳（医保办主任） 鲁奇志（门诊部主任） 罗善杰（急诊科主任） 白炬焱（内一病区主任） 吴服群（内二病区主任） 李国久（外科主任） 张保宗（麻醉科主任） 何丽萍（检验科主任） 李 进（药剂科主任） 王 波（放射科主任） 周 莉（功能科主任） 邹 童（服务中心主任） 夏忠诚（后勤科长） （二）职责 1、研究制定并批准发布本院年度持续开展“医疗质量万里行”活动实施方案。 2、及时传达上级卫生主管部门有关专项活动的指导性文件精神，对全体员工进行传达学习，并制定本院的具体贯彻执行意见。 3、对本院制定的年度实施方案的执行情况进行阶段性检查、分析评估和小结，并对下阶段工作（持续改进）作出部署。 4、对本院医疗服务质量持续改进进行社会调查，并对比分析活动开展前后医疗质量指标变化情况，印证活动开展的效果，针对存在问题实施持续改进。 5、建章立制，形成长效管控机制。 6、做好年度活动总结，接受主管部门检查，针对提出的问题进行专题研讨，为下一年度持续开展活动准备基础资料。 四、活动内容 （一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识 国家卫计委开展“医疗质量万里行”活动已经持续了四年，活动内容几乎涵盖医疗业务的各个方面，今年我院将面临医院等级复审，为此，围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。加强舆论引导，突出管理、质量、服务与安全，切实规范医疗行为。各职能部门及临床科室要结合岗位人员的流动情况进一步加大培训力度，尽快满足业务需要。培训内容包括国家相关法律法规及标准、规范、诊疗指南、基本技能和操作规范、医疗风险告知和医疗纠纷处置技巧。 （二）树立全员营销的服务意识，优化服务流程，不断改善服务质量。 医院服务水平的高低最终看病人对医院的服务是否满意。为此，进一步改进医疗服务，努力提高病人的满意度，将是今年医院管理工作的一个重点。一是要通过“三好一满意”活动的开展，让医疗服务的改进赋予新的内容；二是注重服务细节，强化医疗服务薄弱环节监管。要从病人最为关心的事情着手，切实解决好患者的饮食配餐、生活用水、停车、入厕等可能出现的问题；三是加大信息公示及宣传力度，方便患者就医和明明白白消费。要对现有标识标牌、公告栏、电视屏滚动播出的服务信息适时进行更新，使之更为协调和配套，为患者提供更多的信息服务；四是充实和调整人员结构，认真执行三级医师查房制度，提高诊疗水平。要通过增加岗位人员及优化服务流程，努力解决好“三长一短”现象，让病人真正感到满意。 （三）严格执行医疗护理核心制度，规范执业和诊疗行为，确保医疗质量及安全。 1、加大对首诊负责、三级医师查房、手术准入和分级制度、疑难病例讨论、危重抢救、会诊、查对、术前讨论、死亡讨论、交接班等核心制度的执行，各科室每月要进行检查考核，科主任、护士长要全面掌握落实情况，确保医疗质量和安全。 2、继续落实患者身份识别，有效沟通，手术安全核查，手卫生，用药安全，急危值报告，防跌倒和坠床，防压疮发生，主动报告不良事件，鼓励患者参与共同维护医疗安全等十大安全目标，保障医疗安全。 3、加强对《病历书写基本规范》的执行督查，提高病历规范书写治疗，加强对运行病历的监控，防范医疗风险。 4、积极推行临床路径和单病种质量管理，规范年青医师诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗，提高医疗质量科学管理水平。 （四）加强医疗质量日常监管，确保环节和终末质量。 业务科室环节质量管理在全面质量管理中是关键环节，直接决定医疗质量管理的成败。因此，科室主任应拿出三分之一时间和精力抓好科室业务管理，开展中间层面的日常管理监控，将是今年“医疗质量万里行”活动的重要内容之一