第五章麻醉药详细分析.pptVIP

常用的局麻药 普鲁卡因产生局麻药作用的机制是： A 阻断Na+的内流 B 阻断Ca2+的内流 C 阻断K+的内流 D 阻断Cl-的内流 E 阻断K+的内流 （A） 普鲁卡因一般不用于： A 表面麻醉 B 浸润麻醉 C 腰麻 D 传导麻醉 E 硬膜外麻醉 （A） 易出现过敏反应的局麻药是： A 丁卡因 B 普鲁卡因 C 布比卡因 D 利多卡因 E 三甲卡因 （B） 水解产物能降低磺胺类药效的局麻药是: A 丁卡因 B 普鲁卡因 C 利多卡因 D 布比卡因 E 氯胺酮 （B） 除局麻作用外，还有抗心律失常作用的药物是 A 普鲁卡因 B 氯胺酮 C 布比卡因 D 丁卡因 E 利多卡因 （E） 利多卡因一般不用于： A 表面麻醉 B 浸润麻醉 C 腰麻 D 传导麻醉 E 硬膜外麻醉 （C） 有全能麻醉药之称的药物是： A 丁卡因 B 普鲁卡因 C 利多卡因 D 布比卡因 E 氯胺酮 （C） 丁卡因常用作表面麻醉主要是因为： A 麻醉效力强 B 毒性大 C 黏膜穿透力强 D 作用持久 E 比较安全 （C） 丁卡因不适用于： A 表面麻醉 B 浸润麻醉 C 腰麻 D 传导麻醉 E 硬膜外麻醉 （B） 思考题： 1．局麻药中加入少量肾上腺素的目的是什么？ 2．简述普鲁卡因的不良反应及用药注意。 3：麻醉药和麻醉药品是一样的药吗？ * * * * * * * * * * * 请问做一些手术的话我们是直接进行手术吗？？手术前我们要进行什么处理？ 你知道我们牙科手术时是用哪种麻醉给药方法吗？ 第五章 局部麻醉药 局部麻醉药简称局麻药，是一类能在用药的局部可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部痛觉暂时消失的药物。 一、局部麻醉药的给药方法 二、常用的局部麻醉药 局麻的作用 局麻作用：暂时、完全、可逆。 其阻断的顺序依次为：痛觉—冷觉—温觉—触觉—压觉，最终导致运动麻痹，恢复时是相反的顺序！！ 2. 作用机制 机制：局麻药的胺基（带正电荷）与NC膜钠通道内侧磷脂分子中的磷酸基（带负电荷）联成横桥，从而阻滞了电压门控性钠通道，Na+不能内流，神经传导阻断。 一、局麻药的给药方法 1．表面麻醉 2．浸润麻醉 3．传导麻醉 4．蛛网膜下腔麻醉 (腰麻） 5．硬膜外麻醉 1. 表面麻醉: 将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手术。 2. 浸润麻醉：将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术 3. 传导麻醉（阻滞麻醉）：将药液注射于神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手术。 一般牙科手术是什么麻醉呢 4. 蛛网膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：将药液注入蛛网膜下腔，使该部位的脊神经被麻醉。常用于下腹部及下肢手术。 5. 硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；将药液注入硬脊膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。 局麻方法 喷或涂于 粘膜表面 注入皮下或 术野附近组织 神经干附近 注入蛛网膜下腔内 注入硬脊 膜外腔 一个需要做下肢手术患者在实施蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降，试分析其原因？？应如何防治低血压？ 1.酯类： —COO— 普鲁卡因、丁卡因 2.酰胺类：—CONH— 利多卡因、布比卡因 二、常用的局麻药 普鲁卡因 （重点药物） 【作用及应用】 1．局部麻醉：主要用于浸润麻醉、传导麻 醉、腰麻和硬膜外麻醉。不用于什么麻 醉？ 为什么？ 因为穿透力弱，不作表麻 2．局部封闭 :改善局部营养，缓解损伤。可用于治疗什么药引起的局部缺血坏死 【不良反应（有三个）与注意事项】 1．毒性反应：用量过大或注入血管内表现在中枢神经：一开始会如何，后来又会如何）；在心血管系统会如何？先兴奋：如惊厥，后抑制：因呼吸麻痹，血压下降而死 用药过程中应注意： （1）严格控制剂量和浓度 ： （2）防止局麻药过快入血：我要怎么做？ 为了避免局麻药物误注入血管内： 每次推药前必须回吸无血后方可注射！！！ 在局麻药中加入肾入腺素AD是为了什么呢？ 可使注射部位血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少局麻药的吸收，减少毒性，延长麻醉作用 2．过敏反应/变态反应 (1)用药前应询问病人有无过敏史，有者禁用。 (2)首次应用前应做皮试，阳性者禁用。 (3)一旦有过敏症状时，立即停药，静脉注射肾上腺素，给氧和给抗过敏药物，对本药过敏者可用利多卡因代替。