第二十六章牙体牙周组织常见疾病2014技巧.ppt

牙体牙髓组织常见疾病 病因 Aetiology 复合树脂修复法 外脱色法 一、可复性牙髓炎 reversible pulpitis 临床表现 无自发痛 刺激一旦去除，疼痛立即消失 无穿髓孔 诊断和鉴别诊断 深龋 牙本质过敏症 二、不可复性牙髓炎irreversible pulpitis （一）急性牙髓炎 acute pulpitis 临床表现 自发性阵发性痛 夜间痛 温度刺激使疼痛加剧 疼痛常不能定位 鉴别诊断 三叉神经痛 龈乳头炎 急性上颌窦炎 （二）慢性牙髓炎 chronic pulpitis 临床表现形式 闭锁型 溃疡型 开放型 增生型 慢性增生性牙髓炎 牙髓息肉形成的条件： 根尖孔粗大，血运丰富 穿髓孔较大 牙髓息肉的鉴别诊断 鉴别诊断 深龋 可复性牙髓炎 干槽症 （三）残髓炎 residual pulpitis 诊断要点 牙髓治疗史 有牙髓炎症状 叩诊不适或疼痛 电活力测试有迟缓性痛 探查根管深部有探痛 （四）逆行性牙髓炎 retrograde pulpitis 诊断要点 有长期的牙周炎病史 近期出现牙髓炎症状 未查及牙体硬组织疾病 有严重的牙周炎表现 三、牙髓坏死 pulp necrosis 诊断要点 无自觉症状 牙冠变色 牙髓活力测验结果 X线的表现 四、牙髓钙化 pulp calcification 髓石 弥漫性钙化 鉴别诊断 三叉神经痛 牙髓炎 五 急性根尖周炎acute periapical periodontitis （一）、急性浆液性根尖周炎 又称根尖周炎的急性浆液期 临床表现 咬合痛 自发性疼痛 疼痛呈自发性、持续性胀痛或钝痛，可以明确指出 患牙所在，咬合时有浮起感 叩痛 牙体检查 牙齿叩痛（+）~（++），Ⅰ°松动扪诊患牙根尖部有不适或疼痛感。 牙髓坏死 （二）急性化脓性根尖周炎 又称急性根尖周脓肿 牙槽脓肿 3个发展阶段 根尖脓肿阶段 骨膜下脓肿阶段 粘膜下脓肿阶段 临床表现 根尖脓肿 骨膜下脓肿 牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎 粘膜下脓肿 鉴别诊断 与急性牙周脓肿鉴别 病史 牙体 牙髓 牙周组织 X线片 六 慢性根尖周炎chronic periapical periodontitis 临床病理 根尖肉芽肿（periapical granuloma） 慢性根尖周脓肿（chronic periapical abscess） 有窦型 无窦型 根尖周囊肿（periapical cyst） 根尖周致密性骨炎（periapical condense osteitis） 各型根尖周炎的相互关系 致病因素 慢性根尖周致密性骨炎 ? 急性浆液性根尖周炎 慢性根尖周肉芽肿 ? 急性化脓性根尖周炎 慢性根尖周脓肿 ? 蜂窝织炎 颌骨骨髓炎 慢性根尖周囊肿 ? 临床表现 症状 检查 X线片 各型慢性根尖周炎的X线特点 慢性根尖周肉芽肿：根尖部边界清楚的透射区，直径一般不超过1cm 慢性根尖周脓肿：根尖部边界比较模糊透射区 慢性根尖周囊肿：为圆形或椭圆形的透射区周围有阻射的白线围绕 慢性根尖周致密性骨炎：根尖区局限性的不透射影像 诊断要点 X线片影像 牙髓活力测验 病史及牙冠情况 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 临床特点：1、有牙髓病史或相关的化学、物理因素 接触史。 2、疼痛性质与牙髓炎明显不同 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 医学下载吧 慢性根尖肉芽肿 慢性根尖脓肿 根尖囊肿 医学下载吧 牙体牙髓疾病常用治疗方法 应急治疗 1、开髓引流 3、安抚治疗 2、脓肿切开引流 4、调合磨改 5、药物治疗 6、针刺及耳穴镇痛 第五章 牙周疾病 第一节 牙龈病 一、慢性龈缘炎（marginal gingivitis) 病因：1、牙菌斑和牙结石 2、不良修复体 3、食物嵌塞 临床表现： 1、病变区牙体不同程度的牙龈上、下结石、不良修复体或食物嵌塞。