2016年1月份业务学习(化疗药物)研讨.pptVIP

化疗药物小知识 概念 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。 化疗药物分类方法 一是传统分类方法：根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。 二根据药物是对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物； 三是根据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞本身的药物和通过增强机体的免疫功能或内分泌系统等间接起效，如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。 以上分类对临床合理用药有很大的指导意义，但较繁琐，为了方便起见，目前一般将细胞周期非特异性药物和时相非特异性药物两类药物合称细胞周期非特异性药物，包括传统分类中的多数烷化剂及抗癌抗生素；而将第三类药物称为细胞周期特异性药物，包括传统分类中的大部分抗代谢和植物抗癌药。 常用化疗药物 烷化剂 尼莫司汀 卡莫司汀? 洛莫司汀? 环磷酰胺 环磷氮芥 异环磷酰胺 甘磷酰芥 M-25 司莫司汀 甲环亚硝脲 Me-CCNU 常用化疗药物 抗代谢药 去氧氟鸟苷 氟铁龙 多西氟鸟啶 5’-DFUR 3,?5-氟尿嘧啶?氟尿嘧啶 5-FU 巯嘌呤?6-巯基嘌呤 6-MP 硫鸟嘌呤 硫代鸟嘌呤 6-TG 阿糖胞苷 阿糖胞嘧啶 Ara-C 氟鸟苷 氟鸟脱氧核苷 FNDR, 替加氟 尿己胺 HCFU 吉西他滨 健择 Gemzer 卡莫氟 羟基脲 HU 甲氨蝶呤 氨甲蝶呤 优福定 安西他滨?环胞苷 抗肿瘤抗生素 1,放线菌素D 2,多柔比星 3,柔红霉素?正定霉素?柔毛霉素 ，表柔比星 4,丝裂霉素 5,培洛霉素 派来霉素. 6,平阳霉素 博莱霉素A5争光霉素A5?PYM 7,吡柔比星 吡喃阿霉素 THP THP-ADM 抗肿瘤动植物成分药 伊立替康 CPT-11 三尖杉酯碱 HHRT 羟基喜树碱 Hydroxycamptotheci 长春瑞宾?诺维本 NVB 紫杉醇 泰素,安泰素?. 泰索帝 Taxotere 拓扑替康 Topotecan HCI 长春新碱? 长春地辛?西艾克 长春酰胺?VDS 长春碱 长春花碱 VLB 替尼泊苷 威猛 VM-26 可进入脑脊液 依托泊苷?足叶乙苷? 榄香烯 抗肿瘤激素类 阿他美坦 瑞宁得 阿那曲唑 Arimidex 氨鲁米特 来曲唑 Femara 绝经前乳腺癌慎用. 福美坦 兰他隆 Lentaron 6,甲他孕酮 美可治 MA 他莫昔芬?三苯氧胺 抑乳癌 TAM 乳癌激素 杂类 门冬酰胺酶 卡铂 碳铂 85. 顺铂?顺氯氨铂 达卡巴嗪?氮烯咪胺 DTIC 主要治疗恶性黑色素瘤. 注射剂200mg 奥沙利铂 草酸铂 乐沙定 可铂奥沙 Eloxatin. 米托蒽醌 二氢基蒽醌 MIT 丙卡巴肼?甲基苄肼 PCB 化疗药物的毒副作用 常见的毒副作用 1.骨髓抑制 8.神经毒性 2.胃肠毒性 9.脱发 3.免疫抑制 10.局部反应 4.肾毒性 11.其他 5.肝损伤 6.心脏毒性 7.肺毒性 化疗不良反应的分级 ? 不良反应的分级标准较多，其中以WHO毒性分级标准最为常用： ①（+） ? ? ? ? 轻度反应，不需要治疗 ②（++） ? ? ? 中度反应，需要治疗 ③（+++） ? ? 重度反应，威胁生命，但可恢复 ④（++++） ? 严重反应，直接致死或促进死亡  注射用环磷酰胺不良反应 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。对肝功有影响。 胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。 泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。 其他反应尚包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。  注意事项 本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。 近年研究显示，提高药物剂量强度，能明显增加疗效，当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。 当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3。 由于本品需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时，最好现配现用。  0级 没有症状 1级 皮肤发白 水肿范围的最大处直径小于1英寸 皮肤发凉 伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白 水肿范围的最大处直径在1~6英寸