老年保健课：骨关节炎解析.ppt

骨 关 节 炎 的 症 状 表 现 骨关节炎的症状和体征 早上出现晨僵，关节屈伸困难 上下楼梯，关节无力，疼痛难忍 久坐站起，弯腰，关节剧痛 活动时关节有摩擦音；关节肿大、变形、积液 写字看报，颈肩僵硬、麻木，胀痛、刺痛 腰/颈椎神经受压，四肢放射性疼痛、麻木、强直、走路跛行 X射线检查：骨质增生（骨刺、骨赘），关节间隙变窄…… 骨关节炎，也叫做退行性关节炎 骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。 骨 关 节 炎 的 病 理 变 化 骨骼暴露 关节病 根在软骨 软骨变薄，变脆，间隙变窄，致硬骨直接接触、摩擦引发骨质增生。 累及滑膜及周围组织、导致疼痛、发炎、肿胀。 氨糖含量不足，胶原蛋白结构破坏，蛋白多糖成分流失加速。 - 骨骼 关节 韧带胶囊 软骨 滑液 健康的关节 患病原因 老年人骨质增生的 形成 胶原蛋白的丢失 胶原纤维的破坏 软骨丢失 硬骨的暴露、磨擦 骨刺生成 畸形、坏死、功能丧失 （骨退化、损伤、炎症） 软骨损伤 骨刺(骨赘)形成 关节周围骨质发生老化反应性增生，是一种保护性代偿反应。关节软骨破损了，下面的骨头露出来，弹性下降，产生沉积物，失去了对关节的保护作用而产生的。骨质增生本身不会引起疼痛、肿胀等症状。而是关节软骨破损后，造成骨与骨 之间直接接触，硬性摩擦，使关节发生炎性反应，出现疼痛，肿胀等症状。 ‘ 骨质增生通常称为骨性关节炎、骨关节病、退行性骨关节病（偶尔称增生性关节炎）肥大性关节炎。 骨质增生 传统治疗方法 （一）物理治疗 针灸按摩牵引等 （二） 传统药物治疗 西药治疗 消炎止痛 （有毒付作用有时伤及软骨） 中药治疗 活血化瘀 （无法针对软骨） （三）手术治疗 只适用病变晚期关节严 重畸形影响功能的病人 风险大费用高 缓解症状， 治标不治本 骨关节炎治疗 减轻或消除疼痛 矫正畸形 改善或恢复关节功能 改善生活质量 治疗目的 减少不合理的运动,如爬楼梯 爬山 适量活动 避免不良姿势 避免长时间跑、跳、蹲 患者教育：自我行为疗法 减轻骨关节的负担 2.非药物治疗：减 肥 骑自行车 散步 游泳 …… —有氧锻炼 3.非药物治疗 关节功能训练 关节在非负重位下屈伸活动 保持关节最大活动度 肌力训练 髋：应注意外展肌群的训练 4.非药物治疗：关节和肌力训练 增加局部血液循环 减轻炎症反应 热疗 水疗 超声波 针灸 按摩 牵引 经皮神经电刺激（TENS） …… 5.非药物治疗：物理治疗 减少受累关节负重 手杖 拐杖 助行器 6.非药物治疗：行为支持 采用矫形支具或矫形鞋 平衡各关节面的负荷 OA伴发内翻或外翻畸形 7.非药物治疗：改变负重力线 七、骨关节炎的自我调养 1.注意膳食平衡 忌肥甘油腻、辛辣食物，体重超重者宜控制饮食，戒烟少酒 2.适当进食高钙食品 宜常食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果 七、骨关节炎的自我调养 3.睡前泡脚 临睡前特别是运动后用热水泡脚10-15分钟，对防治足部关节和膝关节的骨关节炎大有裨益。 4.注意保暖 特别要注意下肢关节部位保暖，以防寒邪侵袭 5.注意保护患病关节 注意关节部位佩戴护膝等，避免发生损伤或活动过度。 6 自我功能锻炼、保卫膝关节 自我功能锻炼要始终贯穿于治疗、康复、预防复发的全过程。要因人而异，循序渐进，持之以恒。 膝关节保健操 伸膝活动 患者坐于床边或椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，并保持伸直位到有酸胀感，再慢慢屈曲膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。 屈膝活动 患者俯卧位，双下肢平放于床上，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢慢伸直膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。 膝关节骨性关节炎的自我按摩 预备式 取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，右手掌心与左手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1~2分钟。 1、掌揉髌骨四周 将双手十指交叉合抱髌骨，用掌根揉动髌骨四周0.5~1分钟。双膝交替进行。 功效：调理气血、滑利关节。 氨 糖 疗 法 人体由四大组织（上皮、结缔、肌肉、神经组织）构成，其中的结缔组织分布广泛，组成各器官包膜及组织间隔，散布于细胞之间。它既有连结和营养功能，又有支持和保护器官的作用。 结缔组织主要由