口腔修复学第四章桩核冠二解析.ppt

预成桩临床修复的步骤 挤压对纤维桩造成的破坏 用EDTA处理过的根管 使用专用根管毛刷 定制桩修复步骤 桩冠的印模和熔模？ 直接法 患者口内形成桩核的熔模 间接法 模型上形成桩核 病历展示 对修复体组织面用5%氢氟酸处理一分钟（这样可以促进表面发生理想的形态改变， 使其更有利于硅烷偶联剂的物理渗透。氢氟酸有毒性，小心操作） 用水枪冲洗氢氟酸 用足量的水雾冲洗修复体至少一分钟 修复体用无油的压缩空气轻轻吹干 硅烷偶联剂处理60秒钟（硅烷主要是作为提高粗糙表面润适度的促进剂，从而有利 于下一步粘结剂的应用。） 用热的压缩空气将硅烷偶联剂吹干 硅烷化处理后的修复体表面涂一薄层树脂粘结剂 无油气枪吹均匀 就位之前覆盖修复体，以避免光线照射。 不推荐对表面进行喷砂处理，喷砂可能导致宏观形态的改变，而且可以引起“崩瓷”。 用热空气吹干可以提高粘结效果，这是因为热空气可以更加有效的去除溶剂。 根管预备 取模型 加工 试戴 粘结 牙体 预备 戴冠 取模型 复诊 复诊 铸造桩治疗过程  蜡型的制作 1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石蜡油，选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之前送入根管，并稍加压力  用水冷却后取出检查其完整性 用烧红的大头针插入根管 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合并用铸造蜡堆出“核”  铸造桩粘接后 L/O/G/O 这是预成桩的治疗过程，需要特制钻针，需要去掉部分正常牙体组织来适应预成桩的需要。成本高。 * Here is the other interface; etched dentin. When the debris and calcium are removed by acid-etching, the adhesive bonding agent can form a “tag formation” into the tubuli and peripheral canals to create micro-mechanical retention. 上面是传统铸造桩的治疗过程，在这个过程里患者最少要经过2次复诊才能最终完成桩核冠的修复治疗。工序多，治疗质量控制困难。金属成分，美观程度差，不能充分满足患者的需求（需要做核磁检查的老年人，需要全瓷冠修复的患者） 口腔修复学第四章桩核冠 漯河医专口腔修复教研室 ----邵建民 桩核冠的适应证 桩核冠的禁忌证 桩核冠牙体预备 课程标准 根管预备 粘桩 做核 牙体 预备 戴冠 取模型 复诊 预成玻璃纤维桩治疗过程 纤维桩临床操作步骤 制备根管 －用橡皮障隔离 －用预成钻去除牙 胶充填物 选择合适的完成钻制备根管 通常深入到根管的1/2 至 2/3 处 试放纤维桩（注意操作） 修整纤维桩的长度 － 取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩 － 用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构 酸蚀根管 酸蚀需要粘接的牙体表面 电镜观察下经酸蚀的牙本质表面 粘结剂在牙本质表面形成的树脂突 与牙本质的粘接 冲洗净酸蚀剂，吹干（或用纸尖吸干）， 保持根面有一定湿润度 将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面 光照根管、牙体粘接面 10-20秒 上海超然 纤维桩与根管之间有30微米间隙，用于充填树脂水门汀粘接剂 将树脂水门汀用输送头送入根管 将涂好粘结剂的纤维桩安放在根管内就位 保持压力10秒 将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀的固化 将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，注意排除气泡 将核成型罩扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。光照20秒初步固化。去掉多余的树脂水门汀，再继续光照直至固化。 用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透。 用纸尖吸去多余的粘接剂 吹干 上海超然 核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态 L/O/G/O 这是预成桩的治疗过程，需要特制钻针，需要去掉部分正常牙体组织来适应预成桩的需要。成本高。 * Here is the other interface; etched dentin. When the debris and calcium are removed by acid-etching, the adhesive bonding agent can form a “tag formation” into the tubuli and peripheral canals to create micro-mechanical retention. 上面是传统铸造桩的治疗过程，在这个过程里患者最少要经过2次复诊