补益类中药剖析.doc

2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 常用补益类中药 临床调剂技术 北京中医药大学 翟华强 1  补益中药的合理应用 ? ? ? 世人闻补则乐之，但能否补与如 何补，必不可不知。 补益药应用切理，养正则邪自 却， 补益药应用不切理，虽人参亦如 鸩毒，需认真研究其合理应用。 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 2  誓愿无欲普救含灵之凡大医治病 无求，先大 一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。 二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。 三通脉理，宜分表里，指下既明，沉疴可取。 四识病原，生死敢言，医家至此，始称专门。 五知运气，以明岁序，补泻温凉，按时处治。 六明经络，认病不错，脏腑洞然，今之扁鹊。 七识药性，立方应病，不辨温凉，恐伤性命。 八会炮制，火候详细，太过不及，安危所系。 九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。 十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，施药无二。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医 发大慈恻隐之 精 诚 ， 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目  ☆【辨品种用药】 【辨产地用药】 【辨入药部位】 ☆【辨炮制用药】 ☆【辨药性用药】 【辨证候用药】 【辨体质用药】 ☆【辨剂量用药】 ☆【辨用法用药】 【辨时序用药】 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 4  一、临床常用补益中药饮片 二、临床常用的补益中成药 三、补益中药临床使用宜忌 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 5  ? ? ? 凡以补阳为主要作用、主治阳虚证的药物称补 阳药, 凡以补气为主要作用、主治气虚证的药物称补 气药。 气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之甚，阳虚与 气虚每每并见。 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 6  【辨品种用药】 蜂蜜 辨色使用 ,蜜色不同、药性各别。 ? 《本草新编·卷之五》:“世人以白蜜为上,不知采黄花则蜜黄,采白花则 蜜白。黄胜于白,而世人未知也。盖花黄者得中州之气,花白者得西方 之气耳”。此言黄蜜质优。 ? 《本草求真·卷一》:“滋补药俱用白蜜为丸,取其和胃润肺也。至于赤 蜜,食之使人心烦,以其味酸者,故惟降火药用之”。 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 7  【辨地域用药】 ※地区变化对人体的影响 含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可 影响人的生理机能和心理活动。 江南：地势低平，气候温暖湿润， 人体差异 人腠理疏松，体偏瘦． 北方：地高山多，气候寒冷干燥， 人腠理致密，体偏壮． 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 8  【辨地域用药】 ? 蜂蜜 质润,西北干燥,居其处,宜食之。 ? 《本草纲目·第三十九卷》:“蜜喜入脾,西北高燥, 故人食之有益。东南卑湿,多食则害生于脾 也”。 ?蜂蜜在我国西北地区宜食,东南地区当慎。 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 9  【辨产地用药】 ? ? ? 长期以来,中医认为高丽人参质优,其次东北人参。高丽参 又以南北朝鲜交界处的金刚山所产者更佳,名别直参。 但古人认为,山西省长治市(古称上党)所产人参最优,其次 为百济(在韩国)和高丽(在朝鲜)所产者。 如《本草纲目·第十二卷》云:“俗乃重百济者,形细而坚白, 气味薄于上党者。次用高丽者,高丽即是辽东,形大虚软, 不及百济,并不及上党者”。 ? 人参究竟以何地所产为良,还需进一步研究。 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 10  【辨产地用药】 大枣南北皆产。 ? ? ? 《本草衍义 ·卷之十八》:“今先青州,次晋州,此 二等可晒曝入药,益脾胃为佳,余止可充食用”。 《本草备要·果部》:“北产肥润者良(昂按:金华 南枣,更胜于北;徽宁所产,亦有佳者) ”。 说明山东东部和山西南部出产的大枣质佳 ,但 南方大枣也可入药。 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 11  【辨产地用药】 蜂蜜与海马的药性也与产地有关。 ? 《本草纲目·第三十九卷》:“闽、广蜜极热,以南 方少霜雪,诸花多热也。川蜜温,西蜜凉矣”。 ? 《本草新编·卷之五》:“或问海马以何地生者为 佳?海马沿海多生之,而最能兴阳者,山东第一, 广东次之。盖山东尤得生气也”。 ? 此为临床选用不同产地的蜂蜜和海马提供参 考。 2012年北京市执业药师（中药类）继续教育项目 12  【辨产地用药】 冬虫夏草因产地不同而质量有别。 ? 《本草从新·卷一》:“四川嘉定府所产者最佳,云 南、贵州所出者次之”。 ? 嘉定即今之乐山市 ,在四川中南部 ,提示四川所 产冬虫夏草亦优,值得重视和开发