赤心连城-“十二五”康复医学整理剖析.docVIP

康复医学概论 13针康赤心连城根据肖畅老师课程整理 绪论 康复基本概念 1.1.1康复： ｛定义｝综合、协调地应用医学、教育、社会、职业等各种措施，使病、伤、残者（包括先天性残疾）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能的得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活、走向工作、走向社会。 ｛内涵｝ 1.对象：主要是因损伤、疾病、老龄、先天发育障碍而导致的各种功能障碍者。 2.领域： 医疗康复，教育康复，康复工程，职业康复，社会康复。 措施：所有减轻身心障碍的措施，利于教育、职业与社会康复的措施； 目的：针对病、伤、残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主； 提供者：康复工作者、患者、家属。 1.1.2:康复医学 ｛定义｝与保健、预防、临床医学并重，共同组成全面医学，为促进病伤残者康复而研究有关功能障碍的预防、评定和治疗的学科。 ｛对象｝功能障碍者 ｛特点｝1.以功能障碍者为服务对象；2.是一门综合性学科；3.遵循“功能训练、全面康复、重返社会”的基本原则；4.让病伤残者重返社会，康复医学的最终目标 1.2康复医学发展简史（5页） 1.2.2康复医学迅速发展原因：1.社会和患者迫切需要的结果；2.社会发展和生活水平提高的结果；3.为应付重大自然灾害做准备 1.3康复医学在医学体系中的地位与作用 1.3.1康复医学与临床医学：（10页） 有一定区别，但关系紧密，相互渗透 区别 临床医学 康复医学 研究范围 以人体疾病为中心 以人体功能障碍为中心 对象 各类患者 有功能障碍的患者 诊断/评定 根据病因、症状、体征、实验室检查明确诊断 据功能障碍严重程度进行身体功能、生活能力评定 治疗目的 消除病因和逆转疾病的病理过程，挽救生命潜能 预防继发性残损、保存与改善功能。回归社会 治疗内容 药物、手术为主，被动、消极 功能训练、再训练、辅助具应用等，主动、积极 人员组成 专科医护协作形式 多学科参与，医、护、治疗师等组成团队小组形式，家庭、社会参与 康复医学不是临床医疗的延续、重复或简单相加，而应在临床早期介入 不只是康复医师的事，临床医师应树立此意识。 1.3.2中国传统康复对康复医学的贡献： ｛特点与优势｝ 整体康复与辩证康复相结合；2.预防康复与临床康复相结合；3.形体康复与精神康复相结合；4.自然康复与自疗康复相结合；5.简便廉验，得天独厚 残疾学 2.1基本概念（18页） 2.1.1残疾｛定义｝因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。 2.1.2｛残疾人｝在精神、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或障碍，全部或部分丧失从事某种活动能力的人。 2.1.3｛残疾学｝是以残疾人及残疾状态为研究对象，专门研究残疾的病因、表现特征、发展规律、流行规律、对个人和社会的影响后果、预后判断、康复评定、预防与治疗的一门学科。 2.2残疾的分类：（19页） ICIDH(International国际的 Classification分类 of Impairment病损, Disability残疾 and Handicap参与 )《国际病损、活动和参与分类》 2.2.1 ｛国际病损、残疾和残障分类｝ 残障：由于病损或残疾限制或阻碍了在正常范围内履行社会职责、完成社会工作，是社会水平的障碍，不仅影响患者的自立。还导致患者经济、职业和社会方面的负担。 ｛国际功能、残疾与健康分类｝ ICF：International Classification of Functioning, Disability and Health 包含健康状况，相关身体功能结构、活动与参与度。 ｛中国残疾分类标准｝ 视力、听力、言语、肢体、智力、精神与多重残疾 ｛残疾分级｝ 肢体残疾分级： 一级： 不能独立实现日常生活活动，且具备下列状况之一： 四肢瘫：四肢运动功能重度丧失；截瘫：双下肢运动功能完全丧失； 偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失；单全上肢和双小腿缺失；单全下肢和双前臂缺失； 双上臂和单大腿（或单小腿）缺失；双全上肢或双全下肢缺失；四肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）；双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。 二级： 基本上不能独立实现日常活动，并具下列状况之一：...29页 三级： 能部分独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一： 双小腿缺失；单前臂及以上缺失；单大腿及以上缺失；双手拇指或双手拇指以外其他手指缺失；双肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部位缺失（二级中情况除外）； 单肢功能重度障碍或双肢功能中度障碍。 四级： 基本上能独立实现日常生活活动，并具备以下状况之一： 单小腿缺失；双下肢不等长，差距大于等于50mm；脊柱僵直；