宫颈cin对应信息研讨.ppt

宫颈cin对应信息 北京武总二院 介绍 什么是宫颈cin 宫颈癌，已经不是简单的小疾病了，对于女性的危害是非常的严重的，如果不及时治疗就会引起宫颈癌前病变，侵害女性的性命。那么，对于宫颈癌前病变大家是否有个清晰的了解呢?下面我们就为大家详细讲一下什么是宫颈癌前病变。 　　宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。 宫颈癌前病变症状 　1、性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状， 　2、宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视， 　3、接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆， 　4、白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。 宫颈癌前病变的三个级别 　 宫颈癌前病变有3个转归，分别是自然消退(或逆转)、持续不变(或病变稳定)、进展(或癌变)。宫颈癌前病变i、ii、iii级进展的风险分别15%、30%和45%。宫颈癌前病变i、ii、iii级进展为宫颈癌的危险分别是正常的4倍、14.5倍和46.5倍。 　　因此，对ii级以上应予重视，且与转归的有关因素中高危hpv感染是宫颈癌发生的主要因素， 高危hpv感染持续感染者的子宫颈病变进展的风险度为低危的6.46倍。发生宫颈癌的相对危险度为正常女性的250倍。宫颈癌前病变i且hpv感染阴性患者癌变的机会较少1%，2/3病例可自然消退。 　　据观察宫颈癌前病变到癌的自然演变过程一般需10年左右，它不一定循序进展，时间也可能缩短。但随着年龄增长，宫颈癌前病变逆转率逐渐下降，尤其是hpv阳性者，故应即查即治。 定期进行宫颈癌前病变筛查 一、宫颈细胞学检查 (1)宫颈巴氏涂片法：为传统的宫颈细胞学检查，它的广泛应用，已在过去50年里成功地将宫颈癌的发病率和死亡率降低了约70%。但由于巴氏涂片假阴性、漏诊率较高，已不再适应当今医疗服务的需要，逐渐被更先进的检查方法所替代。 (2)TCT宫颈薄层液基细胞学检查：是90年代末发明的一项细胞学新技术，它可以明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率，是全世界应用最为广泛的宫颈细胞学检查方法。 二、人乳头状病毒HPV检测：以发现高危发病人群并作进一步检查。以下是常见的治疗方式： 电子阴道镜检查。 宫颈碘试验检查。 宫颈和宫颈管活组织检查。 宫颈锥切术病检。 阴道细胞学检查。 阴道细胞学检查注意事项 (1)细胞涂片前，勿冲洗阴道，禁止性生活，亦不做阴道镜检查。细胞涂片应在妇科检查前进行。窥阴器上勿涂抹润滑油，可涂少许生理盐水，以免影响检查结果。 (2)玻片应干燥，清洁。 (3)涂片要均匀，动作要轻柔，用力过重可造成细胞损伤或变形。 (4)涂片不要太厚或太薄，以免影响观察。 (5)应避免在刮片时造成出血，否则之制成的玻片被红细胞干扰、覆盖，难以找到癌细胞。 (6)取到阴道分泌物后应立即制片。 (7)制片后应立即固定，以免涂片干燥造成细胞变形，难以辨认癌细胞。 宫颈癌发病的主要原因 宫颈癌前病变起因一：不当的性生活 没有性生活的女性，通常不会患上宫颈癌，越早有不当的性生活，往后便越容易引发宫颈癌。性混乱(包括男、女双方)、初次性交年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染(hsv-2，hpv)等为宫颈癌的高危因素。国外报道15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者，宫颈癌的发病危险增加10倍。同时，男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质，这也是导致宫颈癌的重要诱因。 宫颈癌前病变起因二：吸烟 抽烟会增加罹患宫颈癌的机会，因为抽烟会减少身体免疫力而使宫颈癌细胞加速发展，此外，抽烟产生的一些致癌物质也有可能导致宫颈癌细胞的发展。 宫颈癌前病变起因三：hpv感染 高危型人乳头瘤病毒(hpv)感染是引发宫颈癌的主要因素，90%以上的宫颈癌患者伴有高危型hpv感染。当hpv感染持续存在时，在吸烟、使用避孕药、性传播疾病等因素作用下，可诱发宫颈癌。这个过程是漫长的，也就是说从hpv感染发展到癌前病变即cin需要相对长的时间，而从cin发展到癌同样也需要较长的时间，定时检查能够在其还没有发生癌变时发现并及时治疗。 宫颈癌前病变起因四：宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常 若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的宫颈癌细胞。有调查显示，黄体素(女性的一种荷尔蒙)分泌异常会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，使其发生不正常的变化，导致宫颈癌细胞的发展。 三大误区 　(一)宫颈糜烂治疗需阴道冲洗。 阴道黏膜