呼吸机初级常识试题.ppt

内容提要 一、呼吸机的真正作用 （一）呼吸生理： （四）机械通气的真正作用 　一句话，呼吸机的主要作用就是将气体压入肺内。 　不能消除呼吸衰竭的病因，只能为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。 上呼吸机就是为了 尽快撤呼吸机 二、呼吸机的安装  　有人建议是就把呼吸机当作是一件家用电器来了解，不要想得太复杂。 二、呼吸机的安装 　首先，找到呼吸机的电源线插头和电源主开关。 　一是平时有机会看一看说明书。注意有些机器的主机和压缩机的电源线往往是分开的，甚至连电源开关也是分开的。 　二是每次使用前都看一下电源插头是否插好。然后再打开电源开关。 二、呼吸机的安装 　其次，找到呼吸机的氧气管路和空气管路 　气源：在使用前，氧气和空气管路一定要与高压的氧气源和空气源相连接。呼吸机送出的气体就来自高压气源，是正常工作的前提之一。要注意检查高压气源的压力表，保持压力在正常工作范围。任何一种气体的压力不足都会导致呼吸机工作不正常，同时还会报警。 三、机械通气模式 呼吸机提供控制的四大要素: 压力 容积 时间 流量(flow;也翻译为流速)。 模式 当一个模式(mode)来到我们手中时，先问它提供的单次呼吸是 “强制呼吸” 还是 “自主呼吸” ?　　　 强制呼吸 1. Mandatory breath (指令呼吸): 呼吸器控制吸气的起始、吸气期气体的输送、吸气期的结束。 2. Assisted breath (辅助呼吸) 　病人控制-- 吸气的起始.（触发）呼吸器控制-- 吸气期气体的输送、吸气期的结束。  自主呼吸 3. Spontaneous breath (自主呼吸) : 病人控制所有的吸气期。注意...完全无支持的自呼，也归在此类。所以无支持的自呼 (Spontaneous Breath)、CPAP、PSV、CPAP＋PSV、PAV、都归属于自主呼吸，只是有些有支持或无支持的差别。 阶段变量 接下来，呼吸机提供的 强制呼吸 和 自主呼吸 ，我们皆可在就单次呼吸中，再区分成下面的四个阶段来看:所有呼吸阶段中的变量，主要还是由呼吸机的四大控制要素(压力、容积、时间、流量)去做变化:机械通气支持的 阶段变量 (Ventilatory Support Phase Variables): 阶段变量 　1.吸气初期 什么变量，让吸气开始？ 　　　 　　——触发 (Trigger )2.吸气期?? 吸气期，什么变量要限制(维持)？　　 —— ?? 限制 ( Limit )3.吸气末期 什么变量，让吸气结束并开始吐气？ ——转换 (Cycle )4.吐气期?? 吐气期时，基线如何控制？?? 阶段变量 1.触发 (Trigger )--有压力、容积、时间、流量等的触发方式（触发灵敏度） 2.限制( Limit )---有压力、容积、时间、流量等的限制。PSV、PCV 是压力限制。很多人常会将此“限制”与“转换”搞混。（定容／定压的问题） 3.转换 (Cycle )---有压力、容积、时间、流量等的转换。例如ＰSV是压力限制，流量转换(仅以此为代表，因PSV往往不单只有一个转换机制，需视各品牌的设计而有不同)。 4. 基线 (Baseline)---可讨论PEEP 等的问题....... 触发灵敏度（trigger sensitivity） －自主呼吸用力引起气道压力下降或流量达到或流量差达到的临界值，每达到或超过一次该值，呼吸机就会进行一次呼吸支持。是呼吸机维持与病人自主呼吸同步的一项重要功能。病人有自主呼吸用力时的触发有两种方式： 压力触发（pressure trigger）－通过压力传感器，将负压转换为电子信号并在适当的信号强度下打开吸气阀。根据呼吸机类型的不同，压力触发灵敏度可以人工设定，也可以是固定的，通常设定在呼气末压力（基线压力）以下2cmH2O左右。 流量触发（flow trigger）－是通过流量传感器，当流量达到或吸气阀和呼气阀两端的流量差达到一定的流量当量（ml/min）时呼吸机启动一次呼吸支持。流量触发灵敏度可在1 -15升/分之间选择，通常使用的设定范围是１-３升/分。 如：吸气峰流速 在容控性呼吸机上，预设流速是很有必要的，流速设置也可以设置潮气量和吸气时间来间接得到。假设设置了一个恒定流速的容控性呼吸机，峰流速就是设置值。当流速不恒定，即流速波形是曲线波，流速在吸气时不同时间点上表现为不同的值。此时中间流速或称平均流速通过下式计算：流速（LPM）=潮气量（L）/时间（S）*60 。 吸气末停止送气 这个转换可能达到了预期的容量送气、流速、压力或吸气时间 。目前， 　控制通气－－－均