康复医学和社区康复基本论述.doc

康复医学与社区康复 南昌大学一附院康复医学科 冯 珍 第一节 康复医学概论 康复、康复医学定义 一、康复国际的含义 康复(Rehabilitation): 由词头re、词干habilis和词尾ation合成。 其中之re- 是 “重新”，habilis 是“使得到能力 或适应”，ation是“行为状态的结果”。 Rahabilitation: 重新得到能力或适应正常 社会生活。 国际应用：中世纪、近代和现代。 二、康复国内的含义 公元900年左右的《旧唐书》：武则天病后得以康复。 英文“Rehabilitation”翻译： 香港：复康 台湾：复健 大陆：康复 健康（WHO）定义： 健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。 三、康复≠恢复 (Rehabilitation) ≠ (Recovery)  Rehabilitation 所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到100%的恢复。 Recovery 一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。 四、康复的定义 1942年：康复是使残疾者最大限度地复原其肉体、精神、社会、职业和经济的能力。----美国纽约召开的全美康复讨论会 1969年：康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平。----WHO医疗康复专家委员会 1981年：康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。----WHO医疗康复专家委员会 五、康复的内涵 医学康复 (medical rehabilitation)： -----利用医疗手段促进康复。 教育康复(educational rehabilitation）： -----通过特殊教育和培训以促进康复。 职业康复 (vocational rehabilitation）： ----恢复就业，取得就业机会。 社会康复 (social rehabilitation )： -----在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会 实现以上四个领域的康复也就是“全面康复” 六、康复服务的方式 康复机构的康复 （institution-based rehabilitation,IBR) 上门康复服务 （out-reaching rehabilitation service,ORS) 社区康复 （community-based rehabilitation,CBR) 机构内康复(IBR) 在综合医院康复科或专门康复中心内实施的康复 特点 有比较完善的康复设备 有经过正规训练的各类专业人员 有比较高的专业技术 可以开展 早期康复治疗，如重症监护室（ICU,CCU） 相关临床科室的床边治疗 提供康复科（门诊或住院）的治疗 不足 病、伤、残者必须来机构内，或是住院或是在门诊方能接受康复服务。 上门康复服务(ORS) 介于机构内康复和社区康复之间的一种过渡形式，由具有一定水平的康复人员，走出机构到病、伤、残者的家庭或居住的社区中开展康复服务。 特点 病、伤、残者不用住院或到门诊便可以得到基本的康复服务。 不足 时间及专业人员有限，服务内容受到一定的限制。 社区康复(CBR） 特点 －按照社区的力量，利用社区资源，社区所有，为社区服务 鼓励伤、残、病患者及其家庭的积极参与，使伤、残、病患者及其家庭受益 －必须包括转介服务部分：一些康复技术由上面（机构内康复）下传；而一些难于在社区解决的困难问题，又必须向上面转送。这种上下转介系统是CBR的重要内容。缺乏转介系统的CBR难于持续生存和发展。 三种康复服务方式的关系 机构康复是基础，强调早期介入，早期开始； 上门康复是过渡； 社区康复是伤、残、病患者得到全面康复的保证。 转诊系统是关键 没有良好的机构康复，就难有良好的社区康复 没有社区康复，机构康复也难以持久。 七、有关康复的政策法令 国际上规定：每年12月3日为“国际残疾人日” 我国规定：每年5月第三个星期日为“全国助残日”。 2002年8月国务院