康复医学论述.doc

1、康复：是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。P1 2、康复医学：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。范围包括骨科、神经系统的伤病，心肺疾病的康复，癌症、慢性疼痛的康复，精神病、感官和智力障碍的康复。 康复评定:康复治疗的基础，它是指客观的准确地评定功能障碍者的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。 康复医学的组成：包括康复医学理论基础、康复评定和康复治疗。 P6、7（重点) 康复治疗的常用治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。康复医学的治疗原则是：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。 康复的目标1.在可能的情况下，市残疾人能够生活自理，回归社会，劳动就业经济自主2.在残疾严重残疾人老龄等不能达到上述目标的情况下，增进残疾人的自理程度，保持现有的功能或延缓功能衰退 3、残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心障碍的总称。P11 4、残疾分类：P13 ①伤病：是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。 ②残疾：是指由于残损使能力受限或缺乏，以致人们不能按正常的方式和范围进行活动。 ③残障：是指由于残损或残疾，而限制一个人正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。 5、残疾预防（三级预防） P18 （重点) 答：（一）一级预防：是减少各种病损的发生。最为有效，可见降低残疾发生率70%。所采取的措施包括优生优育、严禁近亲结婚、加强遗传咨询、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种，积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防止意外事故；加强卫生宣教、注意精神卫生。 （二）二级预防：是限制或逆转由病损造成的残疾。可见降低残疾发生率10%-20%。所采取的措施包括早期发现、早期治疗。适当的药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本的手法治疗：如创伤、骨折、白内障手术。 （三）三级预防：是防止残疾转化为残障。可减少残障给个人、家庭和社会所造成的影响，所采取的措施包括：康复医疗，如运动疗法、作业疗法、心理治疗、言语治疗以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；教育康复；职业康复；社会康复；还包括应有的社会教育。 6、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。异常肌力： 肌张力增高指肌张力高于正常静息水平，它的状态有痉挛和强直 肌张力低下指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态 肌张力障碍是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为主要特征的运动功能亢进障碍 7、修订的Ashworth痉挛评定量表，MMT肌力分级标准0（零O）无可侧枝的肌肉收缩；1（微缩T）有轻微肌肉收缩，但不能引起关节活动；2（差P ）解除重力影响下，能完成关节全范围运动；3（尚可F） 能抗重力完成关节全范围活动，不能抗阻力；4（良好G）能抗重力及抗轻度阻力，关节全范围运动；5（正常）能抗重力及最大阻力，完成关节全范围运动。 8、关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。是衡量一个关节运动量的大尺度。 测量方法（了解） P50 9、步行周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。支撑相占步行周期的60%，摆动相占步行周期的40%。 P53 10、异常步态：（1）偏瘫：划圈步态（2）截瘫：跨槛步态（3）脑性瘫痪：踮足剪刀步态（4）帕金森病：慌张步态。（了解） 外周神经损伤导致的异常步态1.臀大肌步态，表现出支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行步态，又称鹅步2.臀中肌步态，表现出支撑相躯干左右摆动显著增加，类似鸭行，又称鸭步3.屈髋肌无力步态，步长减小4.股四头肌无力步态5.踝背屈肌无力步态6.腓肠肌无力步态，表现为膝塌陷步 中枢神经疾病常见的步态1.偏瘫，足内翻，划圈步态或部分采用健身，侧腿在前，患腿在后，患足在地面拖行的步态2.截瘫，跨槛步态，L3以上损伤不太变化很大3.脑性瘫痪，分为痉挛型和共济失调型，痉挛型表现为踮足剪刀步态，共济失调型表现为快速而不稳的步态类似醉汉行走不太4. 帕金森病