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模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 生命体征测量 饶燕红 目录 目的 A 对象 B 操作步骤 C 注意事项 D 1 判断生命体征有无异常。 | 2 动态监测生命体征变化，分析热型及伴随症状，间接了解心脏循环系统和呼吸功能状况。 | 3 协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 | 一.生命体征测量的目的 二.生命体征测量的对象 任何需要常规观察或密切监测病情变化的患者。 LOREM 评估患者： 了解病人病情，评估病人的意识，合作程度，测量前30 分钟避 免下列活动：进食、冷热饮、热敷、洗澡、坐浴、灌肠、剧烈活动等。 护士准备： 着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子。 环境准备： 环境清洁、安静，光线适宜。 物品准备： 体温计、血压计、听诊器、表、笔、记录单、纱布2块、弯盘。 操作前准备 1.携用物至病床旁，核对、解释取得合作，协助舒适卧位。 四.操作方法与程序 2.视病情采取合适的方法测体温： 先擦干腋窝汗液，将体温计水银端放腋窝处，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸、夹紧，测量10分钟。不能合作者，应协助完成。 （1）测腋温： 将口表水银端斜放于舌下热窝、紧闭口唇，用鼻呼吸，测量3分钟。 （2）测口温： (3) 测肛温： 协助患者暴露测温部位，润滑肛表水银端，插入肛门（成人3cm-4cm,婴儿1.25cm,幼儿2.5cm),测量3分钟。 （4） 取出体温计，用纱布擦拭，读数，记录。 红外线电子体温计 额温式 （1）操作方法：距离额头5~15cm,以手指按测试开关约2秒，放开开光，听到嘀的一声，LCD显示当前测量值。 （2）红外线电子体温计使用说明 04 当测试完成后无任何操作，体温计在8秒内自动关机。当测量温度超过37.8℃，会发出滴滴声警告音。 自动关机和自我侦测功能：? 02 人体体温测量允差精度±0.2℃ 显示方式：LCD液晶显示? 05 体温计正常使用10万次以上 使用寿命：? 03 适用于不同肤色，测量人体额头的温度 适用范围： 01 人体体温：32~42.9℃ 测温时间：约2秒 测量范围：0~99℃? 测脉搏 3.测脉搏 患者取卧位或座位，手腕伸展，手臂放于舒适位置，护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉或其他浅表大动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。正常脉搏测量30秒乘以2，异常脉搏应测量1分钟，记录。 护士保持诊脉手势，用眼睛观察患者胸部或腹部的起伏（胸腹部一起一伏为一次呼吸），正常呼吸测30秒乘以2，危重患者呼吸微弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测量1分钟，记录。 测呼吸 4.测呼吸 护士保持诊脉手势，用眼睛观察患者胸部或腹部的起伏（胸腹部一起一伏为一次呼吸），正常呼吸测30秒乘以2，危重患者呼吸微弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测量1分钟，记录。 （1）患者体位：手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平（座位：平第四肋间；卧位：平腋中线） （2）卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直。 （3）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 （4）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm,松紧以能插入一指为宜。 测血压 （1）患者体位：手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平（座位：平第四肋间；卧位：平腋中线） （2）卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直。 （3）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 （4）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm,松紧以能插入一指为宜。 （5）听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg. （5）听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg. 测血压 测血压 ( 6 )缓慢放气，速度以水银每秒下降4mmHg为宜，听到第一声搏动音时，水银柱所指的刻度为收缩压。水银柱继续下降，当搏动音突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 （7）测毕，排尽袖带内空气，拧紧气门，解下袖带，血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖。 （8）整理衣袖，记录。 （9）协助患者取舒适体位，整理床单位。 体温图 处理用物，洗手，将测量的体温、脉搏、呼吸、血压的数值转记于体温单上。 D 一.正常值： 生命体征测量的注意事项 ⑴ 体温:口腔温度37℃左右直肠温度比口腔温度高 0.5℃左 右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。 ⑵ 脉搏：每分钟60-100次。 ⑶ 呼吸