CTU在泌尿系疾病诊断的临床3月重点分析.ppt

　 泌尿系统位于腹膜后，与周围组织缺乏明显对比。 很长时间以来，腹部平片（KUB）、静脉尿路造影(IVP) 一直是肾盂输尿管膀胱主要检查方法之一,由于前后影像重叠,且易受腹部条件的影响,无法立体观察泌尿系统的细节,容易漏掉小病灶,造成阳性率及诊断率不高。有些患者因耐受不了腹部压迫而导致检查失败。逆行尿路造影(RGU)对部分尿路梗阻有良好的诊断效果，但为有创检查,患者有一定痛苦。 多层螺旋CT尿路造影、简称CTU，就是利用肾脏的泌尿功能，将造影剂排入并充满尿路（肾盂肾盏输尿管膀胱），经过三维重建后全方位观察尿路的形态、位置、走行，以了解尿路的病变，如尿路畸形、积水原因、部位和程度图、肿瘤、尿瘘等等； CTU的真正含义就是尿路CT成像，平扫和动静脉、延迟期扫描是它的重要组成部分。对泌尿系肿瘤、炎症、狭窄、结石及先天畸形等疾病有很好的诊断价值， 腹部KUB+IVP—右肾结石、输尿管结石 IVP图像 。 CTU图像可以VR、MIP、CPR、MPR可同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像及各种原因造成的梗阻，诊断明确。 正常 先天畸形 肿瘤 结石 其它（炎症、狭窄等） 正常CTU——VR、MIP 正常CTU—VR、CPR 先天畸形——巨输尿管 先天畸形——先天巨肾盂整形术后 先天畸形—— 左侧双肾盂、双输尿管 先天畸形——双侧双肾盂、双输尿管 肿瘤—— 左肾盂癌。 肿瘤——肾盂、输尿管膀胱占位 肿瘤——输尿管下段恶性肿瘤 输 尿 管 下 段 占 位 累 及 膀 胱 结石—右侧输尿管多发结石 结石—右肾结石、右输尿管末端结石 其他—双侧肾乳头钙化、左侧输尿管结石 其他——慢性膀胱炎、憩室引起肾、输尿管积水。 输尿管结核引起狭窄 左肾周炎症—造影剂外漏 糖尿病腹腔脓肿——输尿管粘连、积水 其他——左肾盂旁囊肿引起肾盂分离 CTU优点 非侵入性新技术检查方法； 全面整体、立体、直观的显示病变与周围结构，可同时显示肾实质、输尿管及膀胱的立体图像及其他部位梗阻病变的定位定性诊断； 具有观察肾脏分泌和排泄功能：可获得类X线分泌性尿路造影的图象，任意角度观察尿路管形态，并沿尿路行径将扫描曲面重建，得到连续的尿路图像，梗阻严重而无对比剂充盈的输尿管观察具有突出价值； 能提高双肾、输尿管及膀胱病变的诊断准确率； 指导临床选择合理的治疗方案、评估手术的难易程度及判定治疗效果。 * * 多层螺旋CT尿路造影技术 在泌尿系统疾病中的应用 10分钟 8分钟 VR MIP CPR CTU诊断 5分钟 8分钟 KUB MIP CPR MPR VR CPR VR VR 肿瘤—— 左肾癌 MPR-coronal VR CTU