CVP的测量方法与注重点分析.ppt

CVP的测量方法与注意事项 相关的临床意义及补液实验 中心静脉压（CVP）central venous preesure 是指静脉与右心房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标． 通过测量cvp对病人右心功能和血管的变化的评估有很高的参考价值，指导补液． 影响因素：①血容量②静脉张力③右心功 测量cvp常用途径 经肘前贵要静脉或锁骨下静脉插管至上腔静脉； 经腹股沟下大隐静脉插管至下腔静脉． ICU内通常用锁骨下静脉． 测量cvp的方法 应用传感器测量 人工测量 以上两种方法在应用呼吸机时均要将peep调至生理peep(３mmHg )以下． 应用传感器测量方法 ①备好中心静脉压测定装置，将传感器与中心静脉插管的主通道相连接，固定测压管使压力传感器与右心房中点在同一水平线上． ②将传感器连接三通处通大气，然后调整监护仪归零；再让压力传感器与静脉导管相通，监护仪上即显示出正弦曲线波形． ③正常值：6～12 mmHg. 人工测量方法 ①病人取平卧位以腋中线为“０”点（半卧位取腋前线第四肋间）． ②用生理盐水冲洗静脉导管主通道后，将导管与三通及输液器紧密连接到静脉导管上． ③将三通开关另一端接测压管，使输液瓶内的液体充满测压管，测量平面高于预计静脉压之上． ④打开三通开关，使测压管与静脉导管相连接，则测压管内液体迅速下降至一定水平，到不再下降时，液平面的读数即为中心静脉压． 测量cvp的注意事项 ①严格执行无菌操作原则． ②妥善固定中心静脉导管，紧密连接输液管；确保管道内无凝血及空气． ③正确调整零点，每次更换体位时要重新归零． ④保持主通道通畅，不测cvp时可继续补液；测压时要关闭其他输液通道． ⑤注意躁动的病人要等其平静10分钟后再测cvp. 测量cvp的临床意义 补液实验 等渗盐水250ml，15~20分钟静脉输入． 结果： * * 　补液实验 容量相对不足 　↓ 　→ 控制输液速度 容量相对过多 　→ 　↑ 　强心纠酸 　心功不全 　↓ 　↑ 　适当补液 　液体量不足 　→ 　↓ 快速输血补液 血容量严重不足 　↓ 　↓　 　处理原则 　相关因素 BP CVP 心功不全 　↑ 　→ 血容量不足 　→ 　↑ 相关因素 CVP BP