d6人群营养d重点分析.ppt

人是从一个受精卵发育来的，人的一生经历 胎儿 婴儿：1-12个月，其中断脐至生后28天为新生儿期 幼儿：1-3岁 学龄前期：3-6岁 学龄期：6—12岁 青少年(青春期)：12-18岁 成年期：18-60岁 老年期：60岁以上等阶段。 不同阶段的生生理特点不同，所需的营养素也有差异，因此不同人群的营养特点也不一样 胎儿和婴儿阶段的营养素主要由孕妇和乳母供给，孕妇和乳母的营养对胎儿和婴幼儿的健康影响极大 因此孕妇和乳母也是重要的人群 第一节 孕妇营养 孕妇：是指处于妊娠期的人群，通过胎盘供给胎儿营养 孕妇的营养要满足孕妇和胎儿的需要 孕妇营养不良，直接影响孕妇健康和胎儿发育 新生儿体重与其成年后的健康也有一定关联 孕期的划分 孕早期：1—12周 孕中期：13—27周 孕后期：28—40周 本节重点掌握的内容 新生儿低出生体重与成年期健康的关系 引起新生儿低出生体重的原因 孕妇营养需要与营养素的参考摄入量 孕妇膳食指南与膳食要点 孕期营养不良对孕妇的影响 孕妇营养缺乏症 营养性贫血 主要是缺铁性贫血，部分是缺少叶酸或维生素B12而发生的巨幼细胞性贫血 骨质软化 主要是缺钙或缺少维生素D所致。 营养不良性水肿 蛋白质严重缺乏 维生素B1严重缺乏 孕妇营养不良对胎儿发育的影响 胎儿生长停滞、宫内发育迟缓 主要原因：营养不良，能量、蛋白质摄入不足 先天畸形 孕妇摄入营养素不足或过多 缺乏锌、叶酸 维生素A过多(中枢神经系统畸形、心血管畸形等) 孕早期血糖高 糖尿病孕妇血糖高，胎儿畸形的可能性上升4～10倍 孕妇酗酒 孕妇每周饮酒精超过26g，胎儿有发生酒精综合症的危险 早产及低体重儿 早产儿：妊娠少于37周出生的婴儿 低体重儿：比同龄胎儿平均体重少10%或2个标准体重差。 原因：蛋白质和能量摄入不足。 低出生体重儿成年后易发生糖耐量降低、高胰岛素血症、胰岛素抵抗 血压与出生体重呈负相关 出生体重小于2500g。成年后肝心病发病率高 一、孕妇的营养生理特点 1.体内激素发生变化： 受精卵着床后，孕妇的绒毛膜促性腺激素分泌增多，黄体产生的孕酮促使胎盘形成。 随着胎盘生长，胎盘产生绒毛膜促性腺激素、绒毛膜生长素、孕酮，雌激素分泌增加，刺激乳腺和子宫发育。 孕妇甲状腺功能增强，基础代谢水平升高。 这些激素水平的变化导致合成代谢增高，需要的热能和营养素增多 孕妇的营养生理特点 2.消化系统变化 肠胃蠕动减弱， 消化液分泌减少， 易发生恶心、消化不良和便秘 以上变化都影响孕妇对营养素的吸收 孕妇对铁、钙、维生素B12、叶酸、等的吸收率增加 孕妇的营养生理特点 3.肾功能变化 肾小球滤过水平增高，排除尿素、尿酸、肌酐能力提高 尿中葡萄糖排除比孕前增加10倍，叶酸排出增加1倍，其他水溶性维生素排出也增加；氨基酸排出量2g/d。 尿钙的排出量较孕前减少 孕妇的营养生理特点 4.血液及血液成分变化 孕期血容量增加。血浆增加50%，红细胞增加20%，血液相对稀释 血液成分发生变化。红细胞低于非孕妇，白细胞总数轻度升高(主要是中性粒细胞增加)。 总血红蛋白增加，血红蛋白浓度下降，呈现生理性贫血，怀孕20-30周最为明显。 血中血脂和胆固醇的含量增高，脂溶性维生素尤其是维生素E含量增加， 氨基酸、葡萄糖以及水溶性维生素含量降低 孕妇的营养生理特点 5.体重增加 孕妇如不限制饮食孕期体重平均增加12kg 增加部分包括 胎儿(3.4kg)、 胎盘及羊水(1.5kg) 、 子宫和乳房(1.4kg)、 血液(1.2kg)、 细胞外液(1.5kg)、 脂肪组织（3～4kg) 二、孕期的营养需要 孕期体重增加量应该适宜，不同体重孕妇应有差异 低体重妇女：0.5kg/周 正常体重妇女：0.4kg/周 超常体重妇女：0.3kg/周 孕期营养素的摄入应随体重增加而增加，但盲目增加可导致体重不正常，其危害是： 超重（超50%）：高血压 过低：早产、胎儿发育迟缓、围产期死亡的风险增加。 孕期必须根据孕妇的营养需求合理摄入营养素 （一）能量 孕妇需能总量增加 用于母体生殖器官发育和胎儿增长 用于产后泌乳的脂肪储备 WHO认为：孕妇若保持孕前的活动水平，孕期的额外能量需求为335MJ，平均每天需额外增加1.2MJ的能量。 我国推荐孕妇RNI为：孕早期与非孕妇女相同；孕中、晚期在非孕妇女能量推荐摄入量的基础上每天增加200kcal(0.84MJ) 注意： 孕妇能量需求增加，但要密切监测和控制每周体重增长，防止过多摄入能量导致体重增加过度。 不宜选择纯能量食品，应选用营养素密度高的食物。 （二）蛋白质 孕期对蛋白质的需要量增加 随妊娠的进展，孕妇体内蛋白质储存不断增加，孕10、20、30、40周时，蛋白质的储留分别为35、210、532、925g 我国的RNI建议在非孕妇女推荐摄