肿瘤标志物之临床应用研讨.pptVIP

* AFP对原发癌的阳性率仅为60－70％，CEA对消化道癌的阳性率为14－35％。 甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） 8.辅助诊断原发性肝癌的标准 (1)AFP500ng/ml持续4周。 (2)AFP由低浓度逐渐升高不降。 (3)AFP在200ng/ml以上的中等水平持续8周。 铁蛋白 (Ferritin,Fe) 1.【参考值】 ：血清男性〈322 ng／mL 女性〈219 ng／mL 2.Richter等从恶性肿瘤细胞株中分离出的糖蛋白。 3.分子量：450KD 4.增高可见于：白血病、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障碍性贫血以及难治性贫血、肝脏疾病、心肌梗塞等。 5.降低可见于：缺铁性贫血、妊娠、哺乳期、营养不良等。 AFP、Ferritin 主要用于原发性肝癌的联合检测。 部分肝炎患者可能会显示阳性。 CA125 （Cancer Antigen 125） 【参考值】 ：血清〈35 KU/L 由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出 。可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。 分子量为200KD。 CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。 当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。 CA125值和肿瘤大小、肿瘤分期相关。 50％I期卵巢癌患者和90％II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高, 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848KU/L，平均为(589±678)KU/L； 95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35KU/L CA125 （Cancer Antigen 125） 在其他一些肿瘤如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定的阳性率。 孕期起始3个月、月经期、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。 CA125 （Cancer Antigen 125) 4.第一个化疗周期后，CAl25水平如能降至原来水平的l/10，表明病情转归良好。 5.当血清CAl25水平低于65KU/L时，卵巢癌患者的5年生存率为42％，生存率高于血清CA125＞65KU/L的患者。 6.CA125测定和盆腔检查的结合可提高检测的特异性。 CA125（Cancer Antigen 125） CA15 - 3 （Ccancer Antigen 15-3） 【参考值】 ：血清〈35 ng／mL 由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。 CA15-3分子量为 400KD。 CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。 是检测乳腺癌一个重要的指标。可用于预测乳腺癌进展、转移、治疗和复发。 6.当CAl53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶化。无变化亦意味病情稳定。 7.由于CAl53对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。 8.CA153升高还可见于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。? CA15-3 （Ccancer Antigen 15-3） 乳腺癌患者与CA15-3阳性率关系 乳腺癌分期 阳性率 I 5%～30% II 15%～50% III 60%～70% IV 65%～90% 人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropinβ-HCG) 1.【参考值】 ：血清〈3 ng／mL 2.β-HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素。 3.β-HCG可在血和尿中的浓度增高： (1)正常妊娠妇女 (2)子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态 (3)子宫内膜癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌，乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌 4.研究表明β-HCG可以在部分AFP和GGT均阴性的原发性肝癌患者、胃癌、大肠癌中呈高值 5.部分非滋养层肿瘤如肺癌、膀胱癌等也见增高 6.β-HCG在非生殖系肿瘤细胞产生的机理可能为： (1)起源于多潜能的干细胞，由于含有HCG的肿瘤细胞大多较原始或分化很差并具有高度恶性的特征。 (2)起源于生殖细胞，即肿瘤细胞是异位的绒毛膜上皮成分。 (3)起源于向滋养叶化生的细胞。 人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropinβ-HCG) CA125、CA15-3、β-HCG 主要用于妇科肿瘤的检测。如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌等。