辩证及施护研讨.pptxVIP

辩证及施护纲要辩证及施护纲要“辩证施护”是中医护理的基本特点之一，辩证及施护的过程，就是认识疾病和护理疾病的过程。中医的辩证方法有：八纲辩证、脏腑辩证、气血津液辩证、六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证本章主要介绍八纲辩证、脏腑辩证、卫气营血辩证及有关护理措施第一节八纲辩证及施护八纲，即阴、阳、表里、寒热、虚实。八纲辩证是中医辩证的纲领，它是将四诊取得的疾病资料，进行综合分析，把病变的部位、疾病的性质、正邪盛衰等情况，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实八类基本证候的一种辩证方法。疾病的表现基本都可以用八纲加以归纳。疾病的类别阴证和阳证疾病的深浅表证和里证疾病的性质寒证和热证邪正的盛衰实证和虚证第一节八纲辩证及施护因此，运用八纲辩证能将错综复杂的临床表现，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，确定其类型，指导治疗。其中阴阳两纲又可概括其它六纲，及表、热、实证为阳里、寒、虚为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。八纲是分析疾病共性的辩证方法，是各种辩证的总纲，在疾病诊断的过程中，有提纲挈领的作用，适用于临床各科的辩证表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的一对纲领。病在皮毛、肌腠，部位浅在者属表证病在脏腑、气血、骨髓，部位深在者属里证适用于外感病表证病浅而轻里证病深而重，表邪入里为病出，里邪出表为病退。病邪入里一层，病深一层；出表一层，病浅一层。表里辨证（一）表征指病位在肌表、病势较浅、病程尚在初期的一类证候，常见于外感病的初起阶段。具有起病急、病程短的特点。常因六淫之邪从皮毛、口鼻侵入，客于皮毛肌表所致。表里辨证表征【临床表现】以发热，恶寒（或恶风），头身痛，舌苔薄白，脉浮为主。兼见鼻塞流涕、咽喉痒痛，咳嗽，头身疼痛，骨节酸痛等症表里辨证表征【辨证要点】表证为外感病的初期阶段，以发热恶寒并见，舌苔变化不明显，脉浮为临床特征。【治疗与护理方法】辛散解表。里证里证是疾病深入于内（脏腑、气血、骨髓）的一类证候，与表证相对而言。其因或是外邪不解、内传入里，侵犯脏腑所致；或是外泄直接侵犯脏腑所致；或是情志内伤、饮食劳倦直接损伤脏腑而发病。里证【临床表现】大多具有内脏病变表现，如心悸、呕吐、便秘、尿赤等。【治疗与护理方法】多为脏腑病变，范围甚广，临床表现复杂，治法各种各样寒热辨证寒热辨证是辨别疾病性质的一对纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰，阴盛或阳虚的表现为寒证，阳盛或阴虚的表现为热证。寒证（一）寒证是感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候，表现为具有一组寒象的症状和体征。包括表寒、里寒、虚寒、实寒等。多因外感寒邪，或过食生冷，或内伤久病，耗伤阳气，阴寒内盛所致。寒证临床表现】常见证候：恶寒喜暖，面色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧寒证【辨证要点】以冷、白、清、润、迟为临床特征【治疗与护理方法】祛寒温阳。热证（二）热证是感受热邪或阳盛阴虚所表现的证候，表现为具有一组热象的症状和体征。包括表热、里热、虚热、实热。多因外感火热之邪，或寒邪火热入里；或因七情内伤，郁而化火；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢所致热证【临床表现】恶寒喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等【辨证要点】热、赤、黄、干、稠、数为临床特征【治疗与护理方法】清热滋阴虚实辨证虚实辨证是辨证邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足，实指邪气过盛。“邪气盛则实，精气夺则虚”虚证则补虚扶正，实证则泻实祛邪，做到攻补适宜，免犯虚虚实实之误。虚证（一）虚证指人体正气虚弱而产生的不足、衰退的一系列病证的统称。多见于慢性疾病或急性病后期，病程长。形成有先天不足和后天失养两方面，以后天失养为主虚证。【临床表现】虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分，故表现极不一致【辨证要点】以阴、阳、气、血等虚损及脏腑功能减退为特征。【治疗与护理方法】补虚扶正阳虚证：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，小便清长，大便溏薄等；阴虚证：形体消瘦，午后潮热，盗汗，咽干，口燥，五心烦热等气虚证：少气懒言，神倦乏力，语声低弱，自汗等；血虚证：面色少华，口唇淡白，头晕目眩，心悸失眠，妇女月经量少等虚证【辨证要点】以阴阳气血等虚损及脏腑功能减退为特征【治疗与护理方法】补虚扶正实证（二）实证指邪气亢盛，正气未衰所产生的余、亢盛的一系列病症的统称其因或是外邪侵入人体，邪气亢盛而正气尚未虚衰，邪正相争剧烈；或是由于内脏功能失调，代谢障碍、以致痰饮、水湿、瘀血、食疾等病理性产物停留在体内所致。或因食积、虫积体内而成实证【临床表现】发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，舌苔厚腻，脉实有力【辨证要点】以邪气亢盛所致有余的临床表现，及痰饮、水湿、瘀血、结石、食积、虫积等有形病理产物积聚