NCCN_临床实践指南_直肠癌_V2.2015_中文自译重点分析.ppt

NCCN临床实践指南 直肠癌 Version 2.2015 张泽高 重要的更新内容 REC-3 FOLFOX、CapeOX 作为优选方案。 REC-4 临床状况：“T3，N0 或任何T， N 1-2” 和 “局部不可切除 或 医学上不适合手术”合并，下列治疗优于根治术： 化疗：FOLFOX [优选]或CapeOX [优选]、5-FU/LV 、卡培他滨，然后再化放疗（卡培他滨 +RT [优选]、）输注 5-FU+RT [优选、静脉 5-FU/LV+RT]。 REC-6：化疗、放化疗、手术治疗之后的辅助治疗选择增加 FOLFOX +西妥昔单抗 作为治疗选择的注释”t”增加了：“FOLFOX +西妥昔单抗 用于潜在可治愈的肝脏转移患者，数据是冲突的” 注释r修改为：“肿瘤决定基因RAS（KRAS/NRAS）中RAS（KRAS 外显子2和非外显子2，和NRAF）以及BRAF（如果RAS没有突变，检测BRAF）” 本句意思：以前只检测RAS，只有在RAS没有突变时检测BRAF，现在可直接加测BRAF。联合检测RAS和BRAF突变在REC-A 5-6也提及 REC-A 4，术前行放化疗的患者要检测12个淋巴结有困难。 REC-E 1，FOLFOX+西妥昔单抗（KRAS/NRAS野生型 only）可作为初始治疗的选择。 REC-E 3 FOLFOXIRI + 贝伐单