第十六章抗癫痫药和抗惊厥药课程.ppt

第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepilepsy anticonvulsant 第一节 抗癫痫药 癫痫是一类慢性，反复性，突然发作性大脑机能失调。发作时多伴有脑局部病灶的神经元兴奋性过高、产生阵发性异常高频放电，并向周围组织扩散而出现大脑功能短暂失调。 表现：突然发作，短暂运动、感觉和精神异常，并伴有脑电图异常。使患者身心、正常活动受到损害，且发作时易导致意外事故。 第一节 抗癫痫药 癫痫类型 根据临床表现和脑电图(EEG)特点分类： 1. 局限性发作 (1) 单纯性局限性发作 (2) 复合性局限性发作(神经运动性发作) 2. 全身性发作： (1) 失神性发作(小发作) (2) 肌肉痉挛性发作 (3) 强直痉挛性发作(大发作) (4) 癫痫持续状态 第二节 常用抗癫痫药物 苯妥英钠(Sodium phenytoin, 大仑丁) 【体内过程】 强碱性，不宜肌内注射，p.o.吸收慢，不规则，个体差异大；6～10天达有效血药浓度，蛋白结合率85%-90%；肝代谢为主。为药酶诱导剂。 消除特点：10 mg/ml时，一级动力学（等比） 10 mg/ml时，零级动力学（等量） 【药理作用】 抑制病灶异常放电向周围正常组织扩散； 但不能抑制癫痫病灶的放电。 膜稳定作用：降低细胞膜对Na+和