桥(门)式起重机安改造重大维修施工自检记录.docVIP

桥（门）式起重机安装改造重大维修施工自检记录 注册代码： 自检编号： 规格型号： 产品编号： 使用单位： 施工单位： （施工单位盖章） 填写说明 主要检验依据 1、本自检记录适用于通用桥式、电站桥式、架桥机、电动葫芦桥式、通用门式、水电站门式、轨道式集装箱门式、万能拼装式龙门、岸边集装箱、造船门式、电动葫芦门式、装卸桥 2、本自检记录中用“√”表示有此项或符合，用“×”表示不符合，用“—”表示无此项； 有测试数据要求的项目应填写实测数据，无测试数据要求但有需要说明的项目，可以简单的文字说明现场检验状况；遇特殊情况可填写“见附页”等； 3、本自检记录应有施工单位检验人员签字和检验日期，记录须用钢笔或签字笔书写。 1《》国家现行的有关标准、技术条件以及设计文件 施工单位负责人 施工单位联系人 施工单位联系电话 使用单位地址 使用单位联系人 使用单位联系电话 使用单位邮政编码 使用单位安全管