非酒精性肝病解释.ppt

中国脂肪肝的流行病学调查 818名北京市职员：18.3% 4009名上海市职员：12.8% 1050名北京市职工：11.0％ 1119名南京市干部：10.2% 11372名绍兴市职工：9.58% 3015名杭州市工人：5.2% 4100名大庆油田工人：5.15% 四川10个寺庙和尚：0.27% 6553名连云港职工：离退休干部10.1%,公安干警9.0%,职员5.7%,工人3.6% 诊断策略 存在基础疾病或病因： 肥胖症：＞50％；腰围比BMI与脂肪肝的关系更密切 体重变化：短期内体重波动大＞5Kg/Ｍ2 糖尿病：NIDDM40%、IDDM4.5％ 高脂血症：主要是高TG血症（２０～８１％） 慢性肝损：血清转氨酶持续轻至中度升高 接触工业毒物及特殊药物：有机溶剂、胺碘酮、皮质激素、有丝分裂药 　多种因素（酒精、病毒、药物等）并存者发生脂肪性肝病概率增高 依据纤维化的范围和形态，把NASH肝纤维化分为4期(S0-4)：S0无纤维化；S1腺泡3带局灶性或广泛的窦周/细胞周纤维化；S2纤维化扩展到门管区，局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化；S3纤维化扩展到门管区周围，局灶性或广泛的桥接纤维化；S4肝硬化。 NASH组织病理学诊断报告 NASH— F(0-4)G(0-3)S(0-4) 注：F：脂肪肝分度；G：炎症分级；S：纤维化分期 ·儿童NASH组织学特点，小叶内炎