对哮喘的新认识(Li)综述.ppt

哮喘时上皮下胶原沉积 管腔 上皮 上皮下胶原沉积 Holloway et al. Asthma and Rhinitis.1995. 功能性改变阶段 可逆 　粘膜上皮细胞水肿 　毛细血管通透性增加，血浆渗出 　平滑肌痉挛或收缩 吸入GCS 儿童哮喘的早期治疗 儿童哮喘的早期治疗 结构性改变阶段 不可逆 　粘膜上皮脱落，纤毛萎缩 　交感神经纤维裸露　 　基底层胶原沉积而增厚 　平滑肌增生肥大 　纤维细胞增生，导致疤痕形成 吸入GCS 认识早期婴儿喘息的高危因素 过敏性鼻炎与哮喘常同时存在 嗜酸粒细胞性支气管炎很可能发展为哮喘 哮喘的早期诊断，早期治疗，可预防气道重建 总 结 症状 冰山的一角 症状 气流阻塞 支气管高反应 气道炎症 气道重建 泰坦尼克 哮喘用药原则 支气管舒张剂－ 用于缓解症状 抗炎药物是目前最有效的哮喘 控制药物－ 糖皮质激素是最强的抗炎药 －白三烯受体拮抗剂是抗炎治疗的另一种选择 Global Initiative for Asthma 早期用药 (START研究) 长期、持续、规范用药 －阻断气道炎症的发展· －控制症状 －改善肺功能 －降低气道的反应性 联合用药 抗炎药使用原则 无需 无需 第一级： 间歇 其他选择 每天控制药物 严重度 缓解药物: 速效吸入型 β2- 激动剂 p