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灌注桩基础检查及评级记录表 工程名称 线基 杆塔号 杆塔型 施工 基面 施工日期 年 月 日 基础型 检查日期 年 月 日 序号 检查 检验 项 目 性 质 质量标准（允许偏差） 检 查 结 果 评级 合 格 优 良 A B C D 1 地脚螺栓及钢筋 规格、数量 关键 符合设计要求 符合设计要求 2 混凝土强度 关键 设计值： 试块强度： 试验报告编号： ≥设计值 3 桩深mm 关键 设计值： A B C D ≥设计值 4 清孔 关键 符合设计要求 符合设计要求 5 充盈系数a 关键 单桩设计： 计算体积 ： 实际灌注量 一般土 ≥1 ＞1.1 充盈系数 软 土 ≥1 ＞1.2 6 桩径m 重要 设计值： 符合灌注桩设计和施工规程JGJ4-1980第3.2.3 条规定 7 连梁 承台 标高 m 重要 设计值： / / / / / 符合设计要求 8 桩顶清淤 重要 符合二次浇注要求 清淤彻底 9 混凝土表面质量 重要 符合GB50233-2005 第5.2.13条规定 表面平整 10 桩钢筋保护层厚度mm 重要 水下 非水下 11 连梁 承台 断面尺寸mm 重要 设计值： / / / / / 12 连梁钢筋保护层厚度mm 重要 / / / / / 13 整基基础中心偏移mm 重要 顺线路 横线路 14 整基基础扭转（′） 重要 一般塔 高 塔 / 15 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移mm 一般 A B C D 16 基础顶面高差mm 一般 17 基础根开及对 角线尺寸mm 一 般 设 计 值 AB： BC： CD： DA： AC： BD： AB BC CD DA 螺栓式 高 塔 AC BD 备注 a 充盈系数是指实际灌注量与按设计桩身直径计算体积之比 评级 业主代表： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 线基6填写要求 需要填写的施工记录可用黑体字区分，但要求所有填写的记录字体、大小一致。 对单桩基础，此表检查结果栏内容可修改，如表中的A、B、C、D腿可合并成一栏，表格内容填写一定要符合实际要求，备注栏要注明是单桩基础，让人一看一目了然。 对于单腿群桩基础，则需一个单腿填写一张施工评级记录。