常承芳方剂学第三讲重点分析.pptx

方剂学 全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材 全国高等中医药院校规划教材 ---------常承芳 第三讲 各论 祛暑剂 温里剂 补益剂 固涩剂 第五章?? 祛 暑 剂 概说 一、概念 组成药物:祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效:祛除暑邪 主治:夏月暑病 二、暑邪的致病特点 1.? 具有明显的季节性 2.?暑为阳邪,其性炎热 3.?暑性升散,易伤津耗气 4.?暑邪多挟湿 三、分类、适应证 1、祛暑解表—夏季乘凉饮冷，感受寒湿 2、祛暑利湿—感暑挟湿 3、祛暑清热—夏月感受暑热 4、清暑益气—暑热气津两伤 四、使用注意 1.? 辨暑热和暑湿的主次轻重 2.??暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品 香薷散 《太平惠民和剂局方》 【组成】香薷 白扁豆 厚朴 【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证 【病机】寒束肌表，暑湿伤中 【治则】祛暑解表，化湿和中 主证病机分析 寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。 暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。 方解 君：香薷——解表散寒，祛暑化湿 臣：厚朴——行气下气，化湿除满 佐：白扁豆——健脾和中，渗湿消暑 酒——散寒温通 配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。 运用 一、辨证要点： 恶寒发热，无汗，头重胸闷，舌苔白腻，脉浮。 二、附方：新加香薷散 香薷散加银花、连翘 六一散 《黄帝素问宣明论方》 【组成】滑石 甘草 【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。 【病机】感冒挟湿，暑湿下注 【治则】清暑利湿 主证病机分析 暑热内盛，伤津扰心——身热、 烦渴。 暑湿下注，气化不利——泄泻、 小便不利。 方解 君：滑石——清热利小便，使暑热从小便 而去。 臣：甘草——清热和中 滑、甘配伍甘寒生津 配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正 运用 辨证要点： 身热烦渴，小便不利。 清暑益气汤  《温热经纬》 【组成】西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣 【主治】暑热气津两伤证 【病机】感受暑热，气耗津伤 【治则】清暑益气，养阴生津 主证病机分析 中暑受热——身热汗多，尿赤心烦 暑热伤津——口渴 暑热耗气——体倦少气，精神不振， 脉虚数 方解 君：西瓜翠衣——清热解暑，生津止渴 西洋参——益气养阴，清热生津 臣：荷梗——清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。 石斛、麦冬——养阴清热，以助西洋参补养生津。 佐：黄连、知母、竹叶——清热泻火除烦。 使：甘草、粳米——益胃和中，调和诸药。 【配伍要点】祛暑清热与益气养阴并用 运用 辨证要点： 体倦少气，口渴汗多，脉虚数。暑热挟湿不宜使用。 学习要点 掌握香薷散的组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点 温里剂概述 一、定义：温热药、温里、里寒证 1、组成： 2、功效：温里祛寒、回阳救逆、散寒通脉 3、适应证：里虚寒证。 脾胃虚寒 阴盛阳衰 经脉寒凝 4、立法依据： 二、分类： 1、温中祛寒剂 主治中焦虚寒证 常用药物：干姜、吴茱萸、饴糖。 配伍：温中散寒药与益气健脾药同用 代表方：理中丸、小建中汤 、吴茱萸汤 2、回阳救逆剂 主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证 常用药：附子、肉桂、干姜、人参。 配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。 代表方：四逆汤 3、温经散寒剂 主治寒凝经脉之痹痛。 常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。 配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。 代表方：当归四逆汤、阳和汤。 三、注意事项： 1、 辨清寒证所在脏腑，加以施治。 2、辨清寒热真假。 3、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。