四川省互联网电子公告服务专项(备案)申请材料.docVIP

编 号： 四川省互联网电子公告服务专项（备案）申请材料 申报单位： 申报日期： 年 月 日 互联网电子公告服务业务（BBS） 四川省互联网电子公告服务（BBS） 申请表（备案） 拟申请的电信业务种类 电子公告服务 业务覆盖范围（地域） 单位名称 企业类型 □有限责任公司 □股份有限公司 □其它 工商注册号 注册地址 注册机关 市/区（县） 工商行政管理局 注册资本 注册日期 有效期 法定代表人 身份证号 通信地址 邮政编码 法定代表人手机 传真 单位负责人姓名及手机 电子邮箱 单位联系人姓名及手机 电子邮箱 具备相关资质情况 发证机关 发证编号 证书名称（含人员资格证书） 企业性质 □国有控股 □民营控股 □外商投资 □其他 从业人数 管理人员数 技术人员数 分支机构情况 分支机构类型 □分公司 □控股子公司（超过51%) 已设立分支机构城市名称 拟设立分支机构城市名称 法定代表人签字： 公章 二O一 年 月 日 互联网电子公告服务专项（备案）申请专用表格 公司开办网站是否已履行备案手续 □是 □否 非经营性互联网信息服务备案编号 网 站 相 关 信 息 网站名称 网站首页网址 域名、IP地址 网站接入方式 服务器放置地 网站接入服务提供单位名称 网站负责人相关信息 姓名 身份证号码 办公电话 手机号码 电子邮箱 通信地址 电子公告服务类别和栏目 □电子布告牌　□电子白板　□电子论坛　□网络聊天室 □留言板　　　□博客　　 □微博客 □搜索引擎 □其他： 需前置审批的项目 □新闻 批准文号 □出版 批准文号 □教育 批准文号 □医疗保健 批准文号 □药品和医疗器械 批准文号 □文化 批准文号 □广播电影电视节目 批准文号 □其他： 批准文号 填表说明： 1.“网站接入方式”栏应当填写虚拟主机、主机托管或专线接入等接入方式。 2．“服务器放置地”栏填写网站服务器或租用的服务器空间所在的省（自治区、直辖市）或其他地点。 3．“网站接入服务提供单位名称”应填为其网站提供接入互联网内服务的互联网接入服务提供者的名称。 4.“网站负责人”指公司法定代表人或者公司指定的负责网站信息安全的负责人。 5．“需前置审批的项目”栏：网站从事新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械、文化、广播电影电视节目等需前置审批的互联网信息服务，应提交主管部门审核同意的文件的有效复印件（加盖公章）。并提供文件原件核对。 6.已获得ICP经营许可证或已经备案登记的单位，应提供经营许可证或者备案材料的有效复印件（加盖公章）。并提供文件原件核对。 技术方案专用表格 网络拓扑图及简要说明 信息服务平台所在城市 平 台 一 □自建 机房地址 提供接入单位 经营许可证号 接入带宽 □共享 □独享 接入网络名称 □主机托管、租用 提供托管单位 经营许可证号 接入带宽 □共享 □独享 租用空间（机架） □虚拟主机 提供主机单位 经营许可证号 接入带宽 □共享 □独享 租用空间（字节） □其他 平 台 二 □自建 机房地址 提供接入单位 经营许可证号 接入带宽 □共享 □独享 接入网络名称 □主机托管、租用 提供托管单位 经营许可证号 接入带宽 □共享 □独享 租用空间（机架） □虚拟主机