电击伤淹溺中暑精讲.pptVIP

一个工作日最高生理限度的出汗量为6L,但在高温中劳动者的出汗量可10L,汗中含氯化钠约0.3%~0.5%, 临床上热射病、热痉挛、热衰竭常同时存在，不能截然区分。 热射病死亡率达5~30%， 实验室检查 1、血气分析 2、离子测定、肾功能 3、胸部X线检查 4、血常规 5、心电图 现场急救 （一）淹溺的抢救 1、自救 2、他救 3、头及脊柱损伤淹溺者的抢救 a、不要从水中移出受伤者； b、保持病人背部朝上浮起； c、等待帮助； d、始终保持头颈的水平与背一致； e、在水中保持和支持气道通畅。 现场急救 （二）医疗急救 1、清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打开气道； 2、控水处理； 3、心肺复苏，气管插管，呼吸机应用； 4、并发症防治； 5、淡水淹溺用3%的生理盐水500ml静脉点滴，海水淹溺用5%葡萄糖溶液500~1000ml静脉滴注，或右旋醣酐500ml静脉点滴； 6、转送医院进一步抢救。 中暑 深圳健桥康复医院 概念 中暑（heat stroke）是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 概况 据报道，美国每年高温中暑要夺去5000余人的生命，其中80%为老年人，病死率20%-70%。我国南京市1994年高温期间救治的中暑病人达3000余例。南京市1988、1994、1995年热浪袭击期间分别发生重症中暑411、103、49例，病死率分别为30.2%、7.8%、6.1%。上海市医疗急救中心1991-1995年期间共院前救治987例重症中暑病人，其中73.2%发生在7月份。 中暑的分类 根据发病机制和临床表现不同，中暑常分3种类型： 1、热射病（heat stroke hyperpyrexia） 由于日光直接暴晒的热射病，又叫日射病； 2、热痉挛（heat cramp） 3、热衰竭（heat exhaustion） 概念 1、热射病:是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状，由于日光直接暴晒的热射病，又叫日射病； 2、热痉挛：是由于失水、失盐引起的肌肉痉挛； 3、热衰竭：主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥 人体产热与散热的调节 正常人的体温维持在37°C左右，产热和散热相等，糖、脂肪、蛋白质经过生物氧化产生大量的热量，肌肉运动产热增加，运动时比不运动时产热多37倍，正常室内穿衣服的人，适宜温度是20~25° C ，相对湿度为 40%~60%。 人体产热与散热的调节 人体热量的平衡 1、生理活动和劳动 2、维持体温 3、余热散发 a、皮肤散发占85% b、呼吸道占10% c、其他占5% 人体的散热方式 人体的散热方式有：辐射、传导、对流、蒸发 1、辐射：是最好的散热途径，占60%，散热最多的部位是头、手、脚，温度33°C时辐射散热降到零。 2、传导与对流：在冷气候下重要，水传导热较空气快240倍。 3、蒸发：通过出汗散热，每蒸发1克水，可散失2.4KJ(0.58kcal)的热量。 人体的散热方式 通常在室温（15~25°C）下，人体的散热分别依靠 ： 辐射散热（60%） 蒸发散热（25%） 对流散热（12%） 传导散热（3%） 产热增加 ↓ 体温调节中枢 → 皮肤血管扩张 散热增加 心跳加快，心肌收缩力加强→心输出增加经皮肤→血流增加 病因及诱因 在高温（指室温≥32°C）或在强辐射热的环境下长时间劳动，后在高湿度，通风不良，无足够的防暑降温措施条件下，也可以发生中暑。 年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、甲亢、皮肤病、应用阿托品药物、先天汗腺缺乏症等常为诱因。 发病机制 机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量的热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害。 发病机制 1、热射病：由于人体受外界环境中热原的作用，和体内热量不能通过正常的生理性散热达到热平衡，体温调节中枢功能障碍，致使体内热蓄积，引起体温生高，临床上以高热、无汗、意识障