动静脉内瘘术精讲.pptVIP

义乌復元医院手术室 樊顺飞 动静脉内瘘术是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点。一般内瘘的使用可维持4～5年。动静脉内瘘应选择非优势侧手臂。因内瘘成熟一般约需2～6周，故应提前手术，以备必需。静脉的选择应较表浅，且分文少。 【内瘘的要求】 1．保证足够的血流量(200~300ml/min)。 2．不影响患者的日常生活。 3．易于穿刺。 【常见内瘘术式】 1．腕部 桡动脉一头静脉、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉和尺动脉一头静脉；此外，还可以采用鼻咽窝内瘘。 2．肘部 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一1月寸正中静脉。 3．其他部位 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。 常选用桡动脉与头静脉或做侧侧吻合或端端吻合或端侧吻合。吻合可采用缝合法和钛轮钉法。 手术物品准备：五官科敷料包、小儿加包、血管夹（大小）各两个、强生8-0缝线（W9560)、尖刀片、肝素一只、5ml针筒2付、显微器械一套、五官科镊子、五官科剪刀. 手术体位：平卧位 麻醉方式：局部麻醉 【术中应注意】 1．尽量清理动、静脉血管游离端邻近的下分支及周围组织，以免牵扯致吻合口成角，影响血流量。 2．尽量使动、静脉口径匹配，可采用修剪断端成斜面的方法。 3．尽量减少创面渗血，以免形成血