第十五章周围神经疾病探索.ppt

急性或亚急性起病 病前1～4周有感染史 四肢对称性弛缓性瘫痪 末梢性感觉障碍伴脑神经受损 脑脊液示蛋白-细胞分离 肌电图早期F波或H反射延迟 诊 断 三、吉兰-巴雷综合征-AIDP 低钾性周期性瘫痪 四肢迟缓性瘫、无感觉障碍 呼吸肌、脑神经一般不受累 脑脊液检查正常 血清K＋低，可有反复发作 补钾治疗有效 重症肌无力 受累骨骼肌病态疲劳 症状波动、晨轻暮重 新斯的明试验（+） 鉴别诊断 三、吉兰-巴雷综合征-AIDP 起病时多有发热 肢体瘫痪 常局限于一侧下肢 无感觉障碍 脊髓灰质炎 发病前1～2周有发热病史 起病急，1～2日出现截瘫 受损平面以下运动障碍伴 传导束性感觉障碍 早期出现尿便障碍 脑神经不受累 急性横贯性脊髓炎 鉴别诊断 三、吉兰-巴雷综合征-AIDP （acute motor axonal neuropathy, AMAN） 病前常有腹泻史， 血清学检查可发现CJ感染证据 急性起病，24～48小时内迅速出现四肢瘫 一般无感觉症状 多累及呼吸肌，肌肉萎缩出现早 病残率高，预后差 三、吉兰-巴雷综合征-AMAN 临床表现 急性运动轴索性神经病 ①脑脊液检查：同AIDP ②血清免疫学检查：部分患者血清中可检测到抗神经节苷脂GM1、GD1a抗体，部分患者血清空肠弯曲菌抗体阳性 ③电生理检查：运动神经受累为主，并以运动