09心脏检查1-视触叩诊详解.ppt

病案分析 患者男性 24岁，3天前因受凉后发热、咳嗽、胸痛、吐铁锈色痰, 查体：T:39.50C ,面色潮红 ,呼吸急促, 双侧胸廓未见明显异常, 左下肺呼吸动度减弱, 触觉语颤增强, 叩诊呈浊音, 听诊左下肺可闻及支气管呼吸音；胸部其它部位检查无异常发现。实验室检查：WBC:14.0×109/L，N：80%；X线：左下肺野大片状均匀密度增高影。 写出诊断： 写出诊断依据： 注意事项 环境安静、光线、温度适宜 仰卧位或坐位（左侧卧位或前倾坐位） 充分袒露胸部 视 诊 一、心前区隆起（骨骼） 心前区饱满（软组织） 二、心尖搏动 三、心前区异常搏动 二、心尖搏动 左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁， 使肋间软组织向外搏动 左第五肋间锁中内0.5-1.0cm，范围为2.0-2.5cm 概 念 正常位置 位置改变 强度改变 1、体位 2、深呼吸 3、体型（胖瘦、小儿、妊娠） 心脏原因：左室大、右室大、右位心 心外原因：肺或胸膜病变、腹部病变 增强：胸壁薄、运动 减弱：胸壁厚 增强：左室肥大、代谢增强 减弱：心肌病变、左侧液/气胸、肺气肿 负性心尖搏动：粘连性心包炎 生理性 病理性 生理性 病理性 三、心前区异常搏动 部位 意义 胸左2肋间 肺动脉扩张 肺动脉高压 胸骨中下段左缘 右心室肥大 胸右2肋间 主动脉弓动脉瘤 升主动脉扩张 剑突下搏动