师带徒班李德新《病因》.pptVIP

2010-11-26 病 因 要求 掌握病因的概念、分类和中医病因学的特点。 掌握六淫和疠气的性质和致病特点。 掌握七情、劳逸、饮食内伤的致病特点。 掌握痰饮、瘀血的致病特点。 熟悉胎传、结石的致病特点。 熟悉环境因素的致病特点。 概 述 致病因素，病原，病源，病邪。泛指能破坏人体相对平衡状态而导致疾病的原因。 中医病因学说是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。 六淫、疫气、七情内伤、饮食失宜、劳逸过度、痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫及先天因素、医源因素、药源因素等。 分类：外感病因（六淫、疫气）、内伤（七情、饮食、劳逸）、病理产物性病因（痰饮、瘀血、结石）、其他病因（外伤、寄生虫、先天因素、医源因素、药邪因素）。 《内经》阴阳分类法（风雨寒暑等外因属阳，饮食、居处、喜怒等归属阴）、三部分类法（《百病始生》“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”）；《金匮要略》“客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，如脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”晋陶弘景“三因论”（内疾、外发、它犯），宋陈无择“三因学说”（外因六淫，内因七情，饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤为不内外因）。 现代分法：外感病因（六淫、疫气）、内伤病因（七情、饮食、劳逸）、病理产物性病因（痰饮、瘀血、结石）、其他病因（外伤、寄生虫以及先天因素、医源因素、药邪因素）4类。 探求病因的方法 直接询问法 【辨证求因】以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病因素，这种方法叫辨证求因，又叫审证求因。 既注重病因的性质和致病特点，又探讨各种病因引起的临床表现，如此才能准确地寻求病因，进行正确的诊治。 第一节 外感病因 又称“外邪”。特点：从皮毛肌腠、口鼻等表位侵入，发病急，初起有恶寒发热、头痛身痛等症。 一、六淫 【六气】六元 淫，太过，浸淫。六气一般不使人致病。 ★【六淫】风寒暑湿燥热（火）气候的异常变化，一旦作为外感病邪侵入人体而致病，称为“六淫”。 ★六淫致病的共同特点：①季节性②地域性③相兼性④转化性（久，失治、误治）⑤外入性 风、暑、热（火）、燥为阳邪，寒、湿是阴邪。 用“取象比类”法认识六淫的性质和致病特点。 气候因素、致病微生物、物理、化学等作用于机体所引起的病理反应。 【内生五邪】由于脏腑经络、气血阴阳失调所致的类似于风寒湿燥热（火）致病特点的五种病理变化，称“内生五邪”。 风 邪 风为春季主气。四时皆有。外风多从皮毛肌腠侵入。 ★性质和致病特点：①轻扬开泄②善行数变③风性主动④风为百病之长。为阳邪。 ★①易于侵袭阳位，易犯肌表②病位游移不定；发病急骤，变化无常③有明显动摇症状④易合他邪兼夹致病，为外邪致病的先导。 外风与内风的区别 寒 邪 寒为冬季主气。也可见于他季。贪凉露宿、饮食寒凉、空调致冷等，均可感寒。 寒伤肌表，郁遏卫阳称“伤寒”；直中于里，伤及脏腑阳气为“中寒”。 ★寒邪的性质和致病特点：①易伤阳气。表现寒象，“阴胜则阳病”②寒性凝滞。阻滞气血，多见疼痛（肌表经络、肢体关节、内脏。局部冷痛，得温则减，遇寒加重）。③寒性收引。腠理、经脉、筋脉收缩拘急（肌表-无汗，经脉-脉紧，筋脉-关节不利）属阴邪。 外寒和内寒的区别 暑 邪 暑为夏季主气。独见于夏（夏至~立秋）。只有外感。 起病缓，病情轻者“伤暑”，急重者“中暑”，伴神昏、肢冷、抽搐者“暑厥”。暑月受热为“阳暑”，暑月感寒为“阴暑”。 ★性质和致病特点：①暑性炎热。表现阳热（亢盛）之象（壮热、心烦、面赤、烦躁、脉洪大）、②暑性升散。耗气伤津（大汗、渴、燥、倦，甚至昏倒）③暑多夹湿。多见暑湿夹杂（热，渴；肢倦、胸闷呕恶、便溏不爽）。不是暑必夹湿！另外，暑为阳邪，上犯头目（头昏目眩），扰及心神（心烦闷乱）。 湿 邪 湿为长夏（农历6月）主气。四季皆患。阴邪。 ★性质和致病特点：①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气。“湿胜则阳微”。脾对湿邪有特殊易感性，湿邪袭人，常先困脾。易于阻遏气机，导致胸闷、纳呆、痞胀、大便不爽、小便短涩。 ②湿性重（沉重、重着）浊（秽浊垢腻）、症状有沉重特性，多见头身肢体困重。排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽。③湿性粘（粘腻）滞（停滞），症状粘腻，病程缠绵难愈。湿温、湿疹、着痹。④湿性趋下，易于侵袭阴位。尿浊、泄泻、下痢、带下。 外湿与内湿的区别。 燥 邪 燥为秋季主气。初秋温燥，深秋凉燥。 ★性质和致病特点： ①干燥、涩滞。易于耗伤津液。“燥胜则干” ②燥易伤肺。阳邪。 外燥和内燥的区别 热（火）邪 温邪、温热之邪。热之极则为火。热多外感，火自内生。 ★性质和致病特点：①火性燔灼。表现全身或局部阳热之象（热、赤、烦、红、洪）