1.癌症疼痛诊疗规范-张达颖概述.pptxVIP

大会主席 林建 南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科主任 主任医师，硕士研究生导师 中华医学会疼痛学分会常务委员 中国医师协会疼痛科医师专业委员会常委 江苏省中西医结合学会理事兼疼痛专业委员会主任委员 南京市中西医结合学会第五届理事会副理事长兼疼痛专业委员会主任委员 江苏省医学会疼痛学分会副主任委员。 大会主席 林学武 蚌埠医学院第一附属医院 疼痛科主任医师 硕导 中华医学会疼痛学分会全国委员 安徽省疼痛学会副主任委员 麻醉学教研室副主任 擅长中西医结合微创治疗腰椎间盘突出症，另外对颈椎病、肩周炎和晚期癌症疼痛的治疗有丰富的临床经验。目前正从事一项高新技术的研究--CT引导下激光联合胶原酶治疗颈腰椎间盘突出症，本项目属于微创治疗颈腰椎间盘突出症的新技术，总结临床经验在国家和省级以上杂志发表学术论著十多篇，主持和主要参加省卫生厅课题3项。 会议日程 时 间 内 容 讲 者 14:30~14:40 主席致辞 大会主席 14:40~14:50 公司介绍 萌蒂（中国） 癌痛篇 14:50~15:30 癌症疼痛诊疗规范（2011版） 张达颖 南昌大学第一附属医院 15:30~16:10 中度起始阿片药物的应用 陈家骅 安徽医科大学第一附属医院 16:10~16:40 癌痛治疗临床实践及病例分享 林孙枝 福建闽东医院 16:40~16:50 茶歇 　 非癌痛篇 16:50~17:20 强阿片类药物在慢性疼痛的应用 申 文 徐州医学院附属医院 17:20~18:00 讨论及总结 全体 张达颖 教授，主任医师，硕士研究生导师 南昌大学第一附属医院疼痛科主任 南昌大学第一临床学院疼痛诊疗教研室主任 中华医学会疼痛医学专业委员会副主任委员 江西省医学会疼痛学会主任委员 中国医师协会麻醉学分会委员 江西省疼痛临床中心主任 中国疼痛医学杂志编委 实用疼痛学杂志编委 江西省卫生系统学科带头人 ? 癌痛规范化治疗示范病房癌症疼痛诊疗规范 南昌大学第一附属医院 张达颖 “癌痛规范化治疗示范病房”创建活动 主办：卫生部医政司 承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 （CSCO） 协办：萌蒂（中国）制药有限公司 癌症疼痛治疗工作的重要性 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛 癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量 癌痛病因 癌痛病因大致可分为三类 : 1. 肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致 2. 抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生 3. 非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛 疼痛机制与分类--病理生理学机制 疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛 （1）伤害感受性疼痛是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。包括躯体痛和内脏痛。躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛 （2）神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛 疼痛机制与分类--按发病持续时间 疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛： 癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，病因不明确，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点 慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。慢性疼痛的发生，除伤害感受性疼痛的基本传导调制过程外，还可表现出不同于急性疼痛的神经病理性疼痛机制，如伤害感受器过度兴奋、受损神经异位电活动、痛觉传导中枢机制敏感性过度增强、离子通道和受体表达异常、中枢神经系统重构等 癌痛的评估 癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提 癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、 动态评估”的原则 癌痛评估--常规评估 癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者 有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的 病历记录。对于有疼痛症状的癌症患者