心血管内科学考试试卷及16分析报告.doc

一、单选题(42小题,共42.0分) (1分)[1] 可以导致心力衰竭加重的因素应除外? (??? ) A、感染 B、心律失常 C、回心血量不足 D、肺栓塞 E、β受体阻滞剂 (1分)[2] 目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为? (??? ) A、洋地黄 B、利尿剂 C、多巴酚丁胺 D、卡托普利 E、钙离子拮抗剂 (1分)[3] 下列哪一组合是错误的? (??? ) A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚 B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导 C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强 D、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导 E、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导 (1分)[4] 如图所示，箭头所指为? (??? ) A、室性早搏 B、交界性早搏 C、房性早搏 D、窦性心律不齐 E、以上均不正确 (1分)[5] 患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义? (??? ) A、原梗死部位导联有病理性Q波 B、原梗死部位导联T波倒置 C、QRS波群低电压 D、三度房室传导阻滞 E、原梗塞部位ST段水平下移 (1分)[6] 男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断? (??? ) A、胸部X线照片 B、心电图 C、超声心动图 D、心音图 E、左心导管及心血管造影 (1分)[7] 以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是? (??? ) A、心尖搏动呈抬举样 B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音 C、主动脉瓣区第二心音增强 D、脉压缩小 E、脉细弱 (1分)[8] 急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确? (??? ) A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率 B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳 C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用 D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA或尿激酶 E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高 (1分)[9] 二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示? (??? ) A、瓣叶钙化 B、瓣叶硬化 C、乳头肌功能不全 D、前瓣叶柔顺、活动好 E、二尖瓣脱垂 (1分)[10] 风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是? (??? ) A、二尖瓣及三尖瓣 B、三尖瓣及肺动脉瓣 C、主动脉瓣及肺动脉瓣 D、二尖瓣及主动脉瓣 E、二尖瓣及肺动脉瓣 (1分)[11] 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克? (??? ) A、CI2.21/m B、PCWP(平均毛细血管楔压)2.4kPa(18mmHg) C、尿量20ml/L D、血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg) E、1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg) (1分)[12] 二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征? (??? ) A、第一心音减弱 B、P亢进 C、P分裂 D、二尖瓣开放拍击音 E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音 (1分)[13] 高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用? (??? ) A、β受体阻滞剂 B、利尿剂 C、钙离子拮抗剂 D、ACEI E、α受体阻滞剂 (1分)[14] 男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理? (??? ) A、洋地黄 B、阿司匹林 C、大剂量青霉素 D、血培养 E、观察体温 (1分)[15] 我国原发性高血压最常见的并发症是? (??? ) A、视网膜出血 B、心肌梗死 C、脑血管意外 D、恶性高血压 E、尿毒症 (1分)[16] 单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是? (??? ) A、肺型P波 B、心房颤动 C、P波增宽并有切迹 D、电轴右偏 E、右室扩大 (1分)[17] 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确? (??? ) A、直接PTCA的开通率最高 B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者 C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝 D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流 E、心源性休克的患者应该尽快溶栓 (1分)[18] 治疗快速房颤，使心室率减慢应首选? (??? ) A、利多卡因 B、苯妥英钠 C、普鲁卡因酰胺 D、奎尼丁 E、洋地黄 (1分)[19] 男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先