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第一节 肋软骨炎 北京中医药大学针灸学院 针刀中心 简介 肋软骨炎 发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症，又称非化脓性肋软骨炎 多用封闭治疗 针刀闭合型手术治疗，既简便，疗效又好 相关解剖 胸骨 胸骨柄相当于两个胸椎椎体的高度，其中部有一个浅而宽的凹曲(切迹)，称颈静脉切迹 两侧有向外向后的卵圆形关节面(锁切迹)与锁骨的胸骨端相结合 相关解剖 胸肋关节 为肋软骨与胸骨间的连接 第1肋骨直接与胸骨柄的肋切迹形成胸肋结合。 第2-7肋软骨与胸骨的肋切迹构成胸肋关节，属滑膜关节，可做轻微滑动。 关节内韧带将关节腔分为上下两部分 前面有放射状的胸肋辐状韧带 相关解剖 肋软骨连结 第8-10肋软骨相邻两个肋软骨的边缘形成软骨间连结，关节囊甚薄，其内面衬以一层滑膜，周围有韧带相连 第6-7和第5-6肋软骨也常有软骨间连结，第9-10肋软骨也可藉韧带连结 病因病理 劳损或外伤 搬运重物、急剧扭转、胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤 慢性劳损 病毒感染 上呼吸道感染——剧烈咳嗽——胸肋关节——慢性损伤 病因病理 病理 肋软骨向前呈弓样屈曲，梭形肿胀肥厚 软骨骨膜增生，关节周围韧带挛缩变短并增厚，软骨内有钙盐沉着、钙化并呈环状扩张 肋骨增宽和软组织肿胀，骨膜肥厚、粘连硬化，炎细胞浸润，纤维组织化生，骨膜张力增高，牵扯刺激分布于肋软骨膜表面的肋间神经前皮支神经末梢，产生持续且定位明确的疼痛 骨内有钙盐沉着，可见肋软骨突出于胸部表面 临床表现与诊断 病史 可有上呼吸道感染史 好发于20-30女性，男:女之比为1: 9 可急可缓，时轻时重，反复发作，病史较长 症状和体征 好发部位 肋软骨炎多发于1-7肋软骨与胸骨交界处，第234肋最多见；其次为肋骨与肋软骨的交界处；第567肋软骨少见 疼痛 骤然胸部刺痛、跳痛或酸痛 缓慢轻微疼痛，肋软骨处高起 咳嗽和活动可加重疼痛 临床表现与诊断 肿胀 肋软骨高起，胸肋关节增宽 触痛 固定的压痛点 弹性感 用力扪压可感到弹性感 胸廓挤压试验 疼痛加剧为阳性 临床表现与诊断 实验室检查 白血球、血沉等均无明显改变 X线检查 胸透无异常发现 侧位或斜位照片上可发现肋软骨处软组织肿胀 鉴别诊断 应与冠心病、肋间神经痛鉴别 针刀治疗 体位 仰卧位 体表标志 胸骨 胸骨角 定点 胸肋关节与肋软骨处压痛点 针刀操作 刀口线与身体纵轴平行，刀体与皮面垂直 剌入胸肋关节关节腔 切开关节外壁，疏通、剥离 * * 2222222 *
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