02慢性荨麻疹治疗与指南解说.ppt

* 恩理思? (地氯雷他定)符合所有EAACI-ARIA药理学标准 关于《过敏性鼻炎及其对哮喘作用》（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, ARIA）鉴于过敏性鼻炎与哮喘的密切相关性，世界卫生组织在2001年召开了关于过敏性鼻炎的处理和预防的工作会议，并出版了“过敏性鼻炎的处理及其对哮喘影响（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, ARIA）”一书，同时还出版了“过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响”的手册，作为世界卫生组织推荐的过敏性鼻炎临床评估和治疗参考标准，以引起耳鼻喉科医生对哮喘以及呼吸科医生对过敏性鼻炎的重视 * 恩理思? (地氯雷他定) 满足所有 EAACI/ARIA 不良反应/安全性标准 与安慰剂相比，不增加镇静作用，不影响认知以及精神运动效应 无抗胆碱效应 不引起体重增加 无心脏不良反应 儿童、老年患者的评价 大型上市后前瞻性观察的结果 AM instantaneous scores pruritus瘙痒症 hives荨麻疹 Mean change from baseline after 1 dose一个剂量后平均变化 placebo安慰剂 * ECF(嗜酸细胞趋化因子) LTs(白细胞三烯) NCF(中性粒细胞趋化因子) LTE4(白细胞三烯E4) PGD2(前列腺素D2) LTB4(白细胞三烯B4) LTC4(白细胞三烯C4)ECP(嗜酸细胞阳离子蛋白) Allergic inflammation过敏性炎症 Percentage of inhibition抑制的百分率 * Food-dependent exercise-induced anaphylaxis (FDEIA) Contact urticaria: IgE-mediated allergic (Latex, food, animals) Drug induced urticaria: reduced kinin metabolism; elevated leukotriene levels; Infection: complement activation from immune complex formation; such as parasites, EBV, hepatitis B and C, viral exanthems * 4’C cold pack for 5 min on two 10*20 cm areas of the forearms placed on the right forearm of patients and a blood pressure cuff was strapped tightly around the weight to give sustained pressure [Figure 1]. (一)皮肤症状??? 皮肤受热后，刺激温度在38-56℃时，3—5分钟后就在皮肤上发生风团，少数患者发生在5—10分钟内。DuKe报告本病第一例患者有家族史，风团发生在60—90分钟后。风团限于热接触部位,初为小风团，可以融合。有的学者报告，患者为幼儿期发病，受热后风团在2小时后发生，4—6小时最明，持续12小时，被动转移试验阴性，被称为迟发性家族性局部性热接触性荨麻疹。有些患者在风团周围有2-3cm宽的红斑。皮损一般持续1小时，偶见持续6-10小时，难治疗的患者可持续24小时，甚至到3。皮损伴剧痒或有烧灼感。食热的食物后舌有麻木和刺激。 * DDX红细胞生成性卟啉病 IgE-mediated food allergy is rare in urticaria. 疹每10个慢性荨麻患者仅有1个能找到激发和潜在激发因素 * * In addition to histamine, mast cells are also a major source of inflammatory mediators; the release of these inflammatory mediators may exacerbate allergic reactions induced primarily by histamine. Inflammatory mediators released by mast cells include interleukins, tumor necrosis factor alpha (TNFα), prostaglandins, and leukotrienes. These inflammatory mediators promote endothelial cell ac