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一例考试焦虑的案例报告 山西医科大学 张持晨 【摘 要】本文是一例与考试焦虑有关的一般心理问题的心理咨询案例报告。来访者的主要问题是在考试前夕，感到心慌、坐立不安，出汗、失眠、全身没劲，恐惧，在考场上答卷时注意力不能集中，思维不能连贯，并导致学习成绩下降。担心挂科门数过多，拿不到学位证无法正常毕业，更对不起家人对他寄予的深厚期望。此学生主动前来求助，咨询师根据来访者的情况，主要通过合理情绪疗法来纠正来访者的不合理信念，建立新的合理信念。经过3次咨询，来访者的合理信念渐渐代替不合理信念，情绪和睡眠问题基本解决，取得了较好的咨询效果。此外，还与来访者一起讨论今后如何面对在校学习及生活中可能遇到的挫折、困难，让自身充满信心，个性得到完善和发展。 【关键词】心理；焦虑；合理情绪疗法；信念 一般资料 1.人口学资料：来访者亢某，女，21岁，汉族，共青团员，医学信息管理学专业；山西某高校大二学生。 2.个人成长史资料：出生于干部家庭，足月顺产，独生女，生长发育正常，按时入学。父母均为管理人员，父亲为大学本科学历，母亲为大专学历，父母对女儿要求严格、关心备至。家庭和睦，经济状况较好，无老人同住。自幼学习比较刻苦，大学前成绩较为优秀，在大学两年学习生活中表现良好。长相清秀，身高1.65米，体态正常无重大躯体疾病史。 3.目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常，语言逻辑正常，有时出现注意力不集中。情绪紧张焦虑，多愁善感，人格相对稳定。 4.身体状态：近期常有失眠、多梦、盗汗等症状，无运动及语言表达障碍，躯体医学检查正常。 5.社会功能状况：影响了正常学习，干扰了正常的大学生活。 6.心理测验结果：SAS标准分：59；SDS标准分：54。结果提示 该来访者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现。 二、主诉和个人陈述 1.主诉：考试前夕常出现心慌，坐卧不宁，焦虑，失眠，多梦等症状，时间近两个月。 2.个人陈述：因为父母都是知识分子且从事管理工作，所以从小对我就要求严格，尤其是在学习方面。希望我能以优秀的成绩大学毕业，为今后找份理想的工作打下基础。但到大二时课程增加且都具有很强的专业性，考试也比较集中，因此在考试前总是出现心慌，坐卧不宁，焦虑，失眠，多梦的情况。即便上了考场，在考试时也会出虚汗，手发抖，注意力无法集中，本来会的知识也想不起来了。现在我的成绩下滑的很厉害，甚至出现了挂科的不及格现象，我不敢告诉父母，怕他们责备，更怕他们失望。听同学们说可能是心理因素导致，我自己也查了一些资料，决定前来做心理咨询，以解决困扰着我的心理问题。 三、观察和他人反映 1.咨询师观察结果：来访者独自前来咨询，进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，但情绪低落。说话思路清晰，表达完整无躯体症状，无泛化现象，无退缩行为，无妄想。 六、咨询方案的制定 （一）主要咨询方法与适用原理 根据来访者的心理问题及真诚、强烈的求助动机，该案例宜采用合理情绪疗法。该疗法的原理是：旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非事件本身。个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事件不正确的解释和评价。同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与来访者建立良好的咨询关系。 合理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍