中医医师考试大纲细则—中医妇科学分析报告.docxVIP

中医妇科学 总论 绪言 1.｛内经｝还记载了第一个血枯闭经、调经种子药方——四乌贼骨——卢茹丸 2.｛金匮要略｝中的妇人三篇是最早妇产专著的医著 3.现存第一部也是世界最早的药物学专著——｛神农本草经｝ 4.孙思邈，兼长内、妇、儿各科，所著｛千金要方｝ 5.宋代妇产科已发展成独立专科 6.朱瑞章著｛卫生家宝产科备要｝，记述产后“冲心”、“冲胃”、“冲肺”的症状和治疗，指出了“三冲”的重要性 7.妇产科方面，成就最大的是陈自明和他的著作｛妇人大全良方｝ 8.妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉的五种不宜，即“五不女” 9.明代妇产科佳作：｛万氏妇人科｝｛广嗣纪要｝｛女科证治准绳｝｛景岳全书·妇人规｝ 10.清代傅山的｛傅青主女科｝ 明国张锡纯｛医学衷中参西录｝ 11.妇女的内生殖器有：阴道、子门、胞宫 第一单元 女性生殖器官 细目一：外生殖器 1.阴户的位置 女性外阴或外生殖器 2.阴户的功能 生育胎儿，排除月经、带下、恶露的出口，也是男女结合的出入口，防止外邪侵入的关口。 细目二：内生殖器 1.阴道的位置 女性内生殖器官的一部分，位于子门与玉门之间 阴道的功能 男女结合及胎儿生产时所经过的道路 2.子门的位置 相当于现代子宫颈口的部位 子门的功能 排除月经和娩出胎儿的关口 3.子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 胞宫的位置在带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口接结阴道。 胞宫的形态是子宫及两侧附件，子宫呈倒置梨形，为一空腔器官，腔内呈上宽下窄的三角形，覆以黏膜 胞宫的生理功能：①主月事，按月行经；②主孕育，妊养胎儿，排出余血、浊液；③育胎衣，排胎盘；④泄泻，生理性带下 胞宫的生理特性：①妇女特有的，似实似虚；②亦脏亦腹，非脏非腑；③上下开口，自成体系；④能藏能泄，相辅相成；⑤藏泻有节，蓄溢有度⑥张缩甚殊，轻重大异 第二单元 女性生殖生理 细目一：月经的生理 1.月经的生理现象：子宫定期出血 2.月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任——子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。 3.月经的周期变化与调节：月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28天左右，但在21~35天之间亦属正常范围；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天，多数为4~5天；一般行经总量约为50~80ml。经色正常者多为暗红色；正常经血应是不稀不稠、不凝结、无血块，亦无特殊气味。经期一般无不适症状，仅有部分妇女经前和经期有轻微的腰酸、小腹发胀、情绪变化都属于正常现象。 定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”； 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 4.绝经的机理 细目二：带下生理 1..带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指女子阴中流出的液体。 生理性带下：为润泽于阴户和阴道内无色无臭。粘而不稠的液体。 女性不同时期 带下特点 青春期前 带下量少 十四岁左右 带下明显增加 青春期 带下津津常润 绝经前后 带下减少 经间期 带下量增多，质清晶莹透明，具有韧性可拉长 妊娠期 带下量略多而稠厚 带下的作用：①润泽胞宫、阴道、外阴。 ②提示种子之的候。 ③反映阴液的充盈与亏虚。 2.带下产生的机理：肾气旺盛，所藏五脏六腑之精，在天葵作用下，通过任脉到达胞中，而生成生理性带下，又得督脉的温化和带脉的约束。 细目三：妊娠生理【生理特点：血感不足，气易偏盛】 1.受孕机理：在于肾气充盛，天葵成熟，冲任二脉功能正常。 2.妊娠的生理现象： ⑴月经停闭 ⑵早孕反应 不思饮食，恶心欲呕，择食。 ⑶妊娠滑脉 ⑷乳房变化 ①乳房增大，发胀；②乳头增大变黑易勃起；③乳晕变大变黑。 ⑸子宫变化 孕后子宫变化最大 ①子宫增大变软；②宫颈呈紫蓝色，质软；③当子宫增大如非孕时三倍时，可在耻骨联合上方触及。 ⑹下腹膨隆 ⑺胎动胎心 ①妊娠4月开始自觉胎动；②妊娠5月可在腹壁用听诊器听到胎心。 ⑻胎体 妊娠20周可在腹壁触到子宫内的胎体 ①双胎：或骈胎，为一孕二胎；②品胎：一孕三胎。 3.妊娠时限：280日，即40周，10个妊娠月。 预产期公式：末次月经的首日＋9[或－3（月数）]；＋7[或＋14﹙阴历﹚（日数）]。 细目四：产褥生理【生理特点：阴血骤虚，阳气易浮】 1.临产先兆 ⑴释重感 示胎头入盆 ⑵弄胎 产程正式发动的前一段时间内，可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的“假阵缩”。 2.正产现象 ⑴见红 接