焦虑与心血管疾病正式版要点分析.ppt

焦虑与心血管疾病 心内科:武晓燕 随着双心医学的发展，焦虑、抑郁等心理问题与心血管疾病的关系越来越得到重视。 什么是焦虑？ 焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情，如挑战困难或危险时出现的一种正常的情绪反应，焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的可能造成的威胁或危险相联系，主观表现出感到紧张、不愉快，甚至痛苦以至于难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调 。 焦虑与心血管疾病有哪些关系？ 焦虑与心血管疾病存在关联 1焦虑可能是心血管疾病的直接后果 2焦虑可能是心血管疾病发生的危险因素 3焦虑可能影响心血管疾病的转归 4焦虑增加心血管疾病的死亡率 5焦虑影响心血管疾病患者的生活质量 心血管疾病潜在并发症：焦虑 心血管疾病引发焦虑主要与下列因素有关： ①对疾病性质缺乏正确认识； ②医院环境与人际关系陌生； ③对疾病预后担心等。 焦虑为什么会引发心血管疾病？ 焦虑可引起体内交感神经活动增强，引发一系列的生理病理改变，如儿茶酚胺的过量分泌、脂类代谢的紊乱、促凝物质和强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ的释放，心率加快、血压升高等，其结果是心肌供血供氧减少，心肌耗氧增多，从而促发或加重了心绞痛、心肌梗死、心律失常及心力衰竭。 有研究表明：致命性冠脉事件随焦虑水平的提高而增加，心血管疾病患者如合并焦虑、惊恐发作，必将影响患者的生活质量，且明显增加心血管并发症和心源性猝死的几率，随访冠心病患者，发现伴有中到重度抑郁情绪的病例比无抑郁情绪者发生心源性死亡的机会大69％。 总结：焦虑与心血管疾病互为因果、相互作用、相互影响。 焦虑症的危害 躯体表现 精神运动性不安 病理性焦虑情绪 认识障碍 会造成失眠 焦虑症的危害 躯体表现 轻度焦虑症患者往往会在早期出现躯体上的不适。患者表现为如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。 精神运动性不安 轻度焦虑症患者还常表现为心神不定、坐卧不安、搓手顿足、注意力无法集中、惊慌失措等表现。 病理性焦虑情绪 轻度焦虑症患者还可表现为发作性或持续性地出现莫名其妙的害怕、紧张、焦虑、恐惧不安等心理。患者可能有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受。许多患者同时还伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。 认识障碍 轻微性焦虑症患者有时还存在认识方面的障碍，如对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作等。 会造成失眠 焦虑的人和那些生活上经历许多压力事件或应激事件的人更有可能患上失眠。压力和焦虑可能导致长期的睡眠问题 。 焦虑的预防 增加自信 自我松弛 自我反省 自我刺激 自我催眠 焦虑的预防 增加自信 自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。 因此，作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就是最终驱逐焦虑。 自我松弛 也就是从紧张情绪中解脱出来。比如：你在精神稍好的情况下，去想象种种可能的危险情景，让最弱的情景首先出现。并重复出现，你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。 自我反省 有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。 自我刺激 焦虑性神经症患者发病后，脑中总是胡思乱想，坐立不安，百思不得其解，痛苦异常。此时，患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。如在胡思乱想时，找一本有趣的能吸引人的书读，或从事紧张的体力劳动，忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症，同时也可增强你的适应能力。 自我催眠 焦虑症患者大多数有睡眠障碍，很难入睡或突然从梦中惊醒，此时你可以进行自我暗示催眠。如：可以数数，或用手举书本读等促使自己入睡。 在自我采取以上方法的同时，还必须使用抗焦虑药。常用的有安定、利眠宁等，