气道异物的急救讲课.pptVIP

一元钱等于一千元； 一颗花生米可夺命； 一顿美食将是最后的晚餐； 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。 解 剖 结 构 1974年，美国医师发明了一套气管异物的急救方法，这套方法刚刚被刊登出来，即通过一位70多岁老人的手救活了一位被鸡块堵住气管的邻居，海姆力克医师声名大噪。随后，美国医学会以他的名字命名了这套方法，即“海氏急救法”（Heimlich Maneuver），并大力推广。海氏急救法被推广以后的四年时间，也就是1975~1979年间，它挽救了3000多人的生命。 行环甲膜穿刺以迅速缓解呼吸困难 1. 准备物品（16号针头）。 2. 向病人及其亲属说明手术的重要性或要点。 3. 情况紧急，可以不消毒，但必须向病人或亲属说明理由。 4. 病人取仰卧位，头部尽量后仰。 5. 操作者用左手示指摸清甲状软骨与环状软骨之间的间隙即环甲膜，右手持16号针头在环甲膜上垂直刺下。当感觉有落空感、并有气体逸出时，说明穿刺成功。 6. 此时，病人的呼吸困难可有轻度缓解。 喉体解剖图 喉体侧面图 穿刺针头 一次性注射器针头 护 理 问题 气道异物最常见于哪侧？ 預防之道 1. 7岁以内嬰儿家里勿买瓜子及果冻类食物 2. 不可在嬰儿进食时，让其哭闹或奔跑。 3. 勿讓嬰幼兒玩小件物品 4. 清空嬰儿活动范围內的小物品 5. 成人饮食也得留意，不可粗心。 小 结 呼吸道异物现场急救程序 简单询问病史 体格检查 估计阻塞的种类 进行急救处理 * 气道异物与急救… 郑州市第三人民医院 张智风 电话※气道异物的基础知识 ※气道异物梗阻时,紧急处理方法 ※气道异物护理要点及预防 學 習 内 容 你 相 信 吗？ 典型案例 2004年7月27日 陈天宇 《西部商报》报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死— 食物卡住气管？ （年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天） 2003年12月9日 柯受良 有知情人士透露，柯受良 当晚是因饮酒过量，发生呕 吐，因呕吐物阻塞气管导致 窒息，凌晨猝死于上海一宾 馆里，时年50岁。 （台湾知名影视艺人，首 创驾车飞越黄河） 典型案例 典型案例 小若宁 2005.3.15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。 男, 4岁, 2005.2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡 典型案例 男, 5岁, 某日上午误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗 PE：呼吸平稳,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（－）。回家后吃了2根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。 气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径约0.65CM，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。 呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异 物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺 走病人的生命。设法将异物驱出呼吸 道，病人马上得救。 气 道 喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于3～5岁以下的儿童 物 异 鼻 咽 喉 气管 支气管 会厌软骨 肺 膈 食物吞咽过程 喉部 病 因 年龄因素 饮食不慎 酗酒 口含异物的不良习惯 全麻或昏迷者 老年人因咳嗽，吞咽功能差 医源性异物 企图自杀或精神病患者 异物种类 内源性异物：自身器官及内生的分泌物 外源性异物 植物性（80%以上） 动物性 化学制品类 金属、矿物类 异物停留部位 异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关 (1)尖锐不规则异物—声门（喉） (2)较大而润滑异物—气管 (3)细小异物—支气管 喉部 25° 45° 左 右 支气管异物较多进入何侧？ 主要病理改变 异物性质、大小、形状、存留时间和有否感染有关 气道阻塞 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿 气道损伤刺激 机械性 化学性： 游离脂酸 炎症反应 组织纤维化  继发感染 临床表现 喉部异物：最危险 呛咳，声嘶、呼吸困难 在吸气时发出 “吼吼……”声 嵌顿于喉部，立即窒息死亡。 气管异物：多为活动性 阵发性呛咳，呼吸困难， 呼吸时发出“嗌拉、嗌拉”声 撞击感（咳嗽或呼气末期） 支气管异物：  阵发性咳嗽、呼吸困难常减轻 多伴有发热、痰多等 分为四期: Ⅰ期 异物