带状疱疹的诊断与护理学案.ppt

带状疱疹的诊断与护理 病 因 水痘—带状疱疹病毒感染 1. 前驱症状 2. 好发部位 3. 皮疹特点 4. 自觉症状 5. 病程及预后 1、前驱症状 全身症状：一般先有轻度发热，疲倦无力， 全身不适，食欲不振等。 局部症状：皮肤灼热感或疼痛感。 一般一周左右， 但也有无前驱症状即发疹的患者。 2、好发部位 人体外周神经成对分布，水痘-带状疱疹病毒一般只侵犯单侧感觉神经节，极少累及双侧者。 骶 尾 部 （3％） 全 身 占（1％） 3、典型皮疹 不规则红斑 丘疱疹 水疱 糜烂、渗出 结痂 色素沉着斑、色素减退斑 4、自觉症状 1.神经痛为本病特有征状之一。 2.疼痛轻重因人而异，年龄愈大疼痛相对剧烈。年 轻者一般较轻。 3.疼痛性质：刺痛、跳痛、刀割样疼痛、灼痛，持续性或阵发性。 4.疼痛可出现在发疹前或伴随皮疹存在。 5.白天疼痛较轻，夜间为著，皮疹的面积大小与疼痛轻重不成正比。 5、病程及预后 儿童及青年人一般为2~3周，老年人约3~4周。 老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达 数月之久。 患者谷利红，女性，53岁，已婚，汉族，主因左额部、眼部红肿、水疱伴疼痛5天于2010-03-30 16：20入院。 病例特点 （1)中年女性。 （2）急性病程，病史5天。 （3）主要表现：左侧额、眼部红肿，其上簇状分布小水疱，左眼睑红肿，睑缘白色粘性分泌物，角膜尚清，眼结膜充血（++）、水肿，对光反射灵敏。 （4）查体：T37.2℃，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。咽部充血，双侧扁桃体无肿大。 （5）辅助检查：①血常规：白细胞9.80×10^9/L、中性粒细胞6.40×10^9/L 、淋巴细胞2.00×10^9/L、血小板188×10^9/L。 ②尿常规：葡萄糖-、潜血-、蛋白质+-、酮体-。 患者于2010-04-10出院。出院时给予患者出院指导 。 以消炎止痛、抗病毒和防止继发感染为原则。 1、一般治疗 2、外用药物治疗。 （1）外用药：根据皮损情况对症处理,以干燥、消炎为主。 红斑、水疱→ 收敛止痒、抗病毒。复方炉甘石洗剂，阿昔洛韦软膏。 糜烂、渗出 →冷湿敷3%硼酸液，0.1%雷夫努尔液。 （2）眼部处理 2、外用药物治疗局部用药。 （1）外用药：根据皮损情况对症处理,以干燥、消炎为主。 红斑、水疱→ 收敛止痒、抗病毒。复方炉甘石洗剂，阿昔洛韦膏 糜烂、渗出 →冷湿敷3%硼酸液，1%雷夫努尔液。 （2）眼部处理 3、全身治疗 （1）抗病毒药物 （2）止痛剂 、营养神经 （3）糖皮质激素 （4）免疫调节剂 4、物理治疗 5、中医中药 心理疏导 分散注意力 口服止痛剂和镇 静剂 营养丰富易消化的清 淡食物 禁辛辣刺激性食物 心理安慰与精神支持 转移注意力 各种操作准确轻柔 密切观察疼痛的程度 口服药物 外用药物 静脉药物 保持局部清洁 清除眼部分泌物 保护角膜结膜 带状疱疹患者的健康指导 1. 带状疱疹是如何发病的？ 2. 带状疱疹传染吗？ 3. 预防感染 4. 心理指导 5. 饮食指导 带状疱疹是如何发病的？ 　　水痘-带状疱疹病毒第一次感染后，在儿童期可引发水痘；在以后的很多年中，该病毒以静止状态潜伏于颅神经或脊神经的神经节中，可再度活动引发带状疱疹。 带状疱疹传染吗？ 具有一定的传染性 预 防 感 染 保持清洁卫生 勿摩擦患处，避免水疱破裂 饮 食 指 导 营养丰富易消化的清 淡食物 禁辛辣刺激性食物 心 理 指 导 心理安慰 转移注意力 出 院 宣 教 注意休息 饮食营养丰富易消化 积极参加体育锻炼 遵医嘱用药 按时复诊 * * 河北工程大学附属医院