、第一章细胞和组织的适应与损伤概念.ppt

病理学 授课内容 病理学 主讲：泸州医学院病理学教研室 唐 红 二、病理学在医学中的地位和作用 基础课 ，桥梁课 直接服务于临床 在医学研究中占有重要的地位 （3）细胞学检查（Cytology） 病变处收集的细胞涂片染色后进行病理诊断。 (二)病理学的研究和观察方法 1、大体观察 1.掌握：病理学及病理变化的概念、病理学常用的研究方法（尸检、活检、细胞学检查）；单词Pathology（病理学）2.熟悉：病理学的内容、病理学的研究方法。病理学的观察方法和新技术的应用。3.了解：病理学在医学中的地位及病理学的发展。 第一章 细胞、组织的适应和损伤(Adaptation and Injury of cells and Tissues) ?适应与损伤性变化的多样性、部位多样性决定了疾病的多样性 第一节 适应 ? 萎缩 ? 肥大 ? 增生 ? 化生 一、萎缩(atrophy) 镜下 ： 实质细胞体积缩小，数量减少，脂褐素沉积，间质f.c.t增生. 适应 可复性 细胞死亡 二、肥大（hypertrophy） 概念：细胞（组织和器官）体积增大（功能增强，合成代谢旺盛）。 三、增生（hyperplasia） 增生：实质细胞数目增多（常致组织和器官体积增大）。 分生理性和病理性（激素性、修复/再生性，过再生性、不典型增生；肿瘤性增生）（幻 24） 注意增生和肥大的关系： 增生和肥大常常伴随发生 四、化生（metaplasia） 2、化生应注意以下特点： 干细胞转分化的结果（并非直接转化） 在同源细胞间进行；鳞化、肠化幻41 化生对机体有利有弊。（第二节） 第二节 细胞和组织的损伤 二、细胞和组织损伤的机制 （一）可逆性损伤（变性degeneration） ? 水样变性 ? 脂肪变性 ? 玻璃样变性 1、水样变性 (cellular swelling) —细胞水肿 2、脂肪变性 (fatty change) 　　　多见于瘢痕组织、 AS斑块、肾小球纤维化等 （2）血管壁玻璃样变 （3）细胞内玻璃样变 ：玻璃样小滴 粘液样变性（幻 69） 淀粉样变性幻70 细胞内糖原沉积 病理性色素沉着幻72 病理性钙化等（幻76） （二）不可逆损伤—细胞死亡 (坏死 凋亡) (1)概念：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的病理性死亡；常引发急性炎症。 (2)形态学改变 　　坏死组织（失活组织）临床特点：混浊、无光泽；失去弹性；无正常血供而温度较低；无血管搏动，切割时无血液流出；无感觉（痛、触觉）及运动功能（如肠蠕动）等。 ? 细胞核的变化是坏死的主要形态学标志，为变性和坏死在组织学上的分界点。 图1-12 （P19） 嗜酸性增强，细胞可完全解体（细胞自溶）。 细胞坏死，相应酶释放入血，具临床意义 （3）类型 ?凝固性坏死 ?液化性坏死 ?特殊类型的坏死 固态，明显分界（下图）;保持组织结构轮廓，坏死不彻底幻 89。 图（镜下） 3)特殊类型的坏死 ①干酪样坏死 图（镜下） ②脂肪坏死 酶解性（胰腺） 外伤性（乳房、臀部等） 大范围坏死 继发腐败菌感染，常呈黑色 图（大体） 图（大体） ? 部位条件：深达肌肉的开放性创伤,合并厌氧菌感染 1）溶解吸收（基本方式） 2）分离排除： 3）机化（organization) 与坏死细胞量及累及器官(生理重要性、再生能力、储备代偿能力)有关系。 ? 凋亡的意义 　　　　　生理、病理均可。在胚胎发育、组织发生、分化、内环境稳定，免疫反应、细胞损伤、老化和肿瘤发生进展等中起着重要作用 1.掌握：化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死概念及病变特征；坏死的分类和结局；凋亡的概念及特点。 2.熟悉：肥大、增生、化生及玻变的分类，肝脂肪变发生的机制；老化的概念及临床意义。 3.了解：损伤的机制、粘液样变性、病理性色素沉着的概念及其形态特点。 小结 思考题： 1、常见变性形式有哪些？ 2、坏死的主要形态学标志及表现是什么？  This is the gross appearance of caseous necrosis in a hilar lymp node infected with tuberculosis. The node has a cheesy tan to white appearance. Caseous necrosis is really just a combination of coagulative