下肢深静脉血栓形成概念.ppt

下肢深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis） 深静脉内血液发生不正常凝结，好发下肢深静脉，可致肢体功能不全和肺栓塞。 病因1946年Virchow提出三大因素： 静脉内膜损伤：注射，刺激性药物，肿瘤 血流缓慢：长期卧床，术中、后，肢体固定 血液高凝状态：妊娠，产后，术后，感染，避孕药。 病理： 头部白血栓、颈部混合血栓、尾部红血栓最常见。 肺栓塞，机化，再通 周围型、中央型、混合型 危险因素： 手术 创伤 卧床 肿瘤 糖尿病 【临床表现】 1. 中央型： 髂-股V，起病急，发热，压痛，条索状物，大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张，股白肿，股青肿。 股白肿：全下肢肿胀苍白、剧痛压痛、T↑P↑ 股青肿：最严重，下肢动脉受压或痉挛。疼痛剧烈、下肢肿胀发亮青紫、起水泡、皮温降低，足背胫后动脉搏动消失，以至坏疽。 2. 周围型： 股静脉以下，症状轻微，仅小腿部疼痛、压痛、肿胀，Homans，Neuhof征阳性。 Homans征阳性：膝关节伸直位，踝关节过度背屈，而出现腓肠肌小腿部剧痛。 3. 混合型：全下肢 最常见的临床表现是： 患侧肢体突然肿胀 血栓形成部位有压痛 Homans征 浅静脉曲张 【诊断检查】 突发肢体肿胀，胀痛，浅静脉扩张