小儿影像学检查中的镇静准备概念.pptxVIP

小儿影像学检查中的镇静准备工作 暨镇静药物（水合氯醛）的相关知识 患儿自制力差、自觉性不强 陌生环境和人 机器噪声（核磁共振） 医疗操作（摆位、增强前穿刺） 镇静的必要性 患儿情绪紧张、恐惧，表现为焦躁、亢奋、哭闹等，不能安静地完成扫描而影响成像质量，导致诊断困难或结果不准确。 镇静是小儿检查前重要的手段（4岁以上CT，8岁以上MR） 水合氯醛 苯巴比妥（鲁米那） 安定 氯丙嗪（冬眠灵） 药物的类型 物化 是一种具有刺鼻的辛辣气味，味微苦的无色透明结晶固体。 易溶于水，长期放置 ,可慢慢分解生成盐酸、三氯乙酸、二氯乙醛 ,加热、紫外光照射下分解尤快。不宜大量配制、长期贮存。 药理 催眠药、抗惊厥药。 催眠作用温和，主要抑制脑干网状结构上行激活系统，引起近似生理性睡眠，起效快、安全性高、作用持续时间短、无后遗效应。 较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。 药代动力学 消化道或直肠给药均能迅速吸收， 1小时达高峰，维持4~8小时。脂溶性高，易通过血脑屏障，分布全身各组织。血浆T1/2为7~10小时。在肝脏迅速代谢成为具有活性的三氯乙醇。三氯乙醇的蛋白结合率为35~40%，三氯乙醇T1/2约为4~6小时。 口服水合氯醛30分钟内即能入睡，持续时间为4~8小时。三氯乙醇进一步与葡糖醛酸结合而失活，经肾脏排