支气管镜介入治疗难治性异物探索.ppt

对支气管异物的治疗，一般情况下可在气管镜下用异物钳夹取，我院近年来已经成功夹取出异物数十例，但对于异物在支气管内时间比较长，异物已经嵌顿，局部已经形成感染性炎症的患者，直接用气管镜钳夹取异物很困难，往往需要做肺叶切除术，对患者创伤大，费用高。 我院近年来对这类患者尝试先用气管镜下微波或/和冷冻介入治疗，使病灶部位肉芽消融，炎症减轻，再用气管镜钳夹取异物，避免了手术的痛苦，减轻了患者的医疗风险和医药负担，收到良好效果。现报告3例如下： 例1：成建国，男，71岁，咳嗽咳痰18个月加重一月余入院，在多家医院求诊反复用消炎药未见效果，考虑肺癌来我院确诊，反复追问病史，有异物呛入史，行支气管镜检查示：右下叶支气管开口见肉芽状组织将管口阻塞超过2/3，并见大量脓性分泌物溢出，粘膜充血水肿，管腔深处见一深褐色异物，诊断为右下叶支气管异物继发阻塞性慢性炎症，因视野暴露困难，异物钳难以取出异物，消炎2天后再次行支气管镜检查和取异物，先行微波烧灼治疗使右下叶开口稍微增大，再用异物钳夹住异物，至喉部后患者咳出一小块肉骨头，右下支气管变通畅。见图1 例2：李海红，女，26岁，咳嗽、咳痰15年，咳大量黄脓痰，间断咯血，有异物吸入史，在多家医院求诊未见效果，气管镜检查见右下叶基底段开口处有3个较大的结节样肉芽肿，远端见环形金属样异物，管腔见大量脓痰，诊断右下叶支气管异物并感染，用异物钳夹取多次均未成功，患者体