循环系统(协和内科笔记)概念.docx

循环系统疾病 1 动脉粥样硬化 1 缺血性心脏病（冠心病）的病理 2 心绞痛 4 急性心肌梗死 7 心力衰竭 12 心律失常 19 高血压 28 循环系统疾病 动脉粥样硬化 危险因素： 年龄-多见于40岁之后； 性别-女性绝经前有雌激素的保护作用，很少发生动脉粥样硬化； 血脂-TC总胆固醇 TG甘油三酯 LDL VLDL Lpa增高；HDL降低；ApoB增高；ApoA降低； 高血压； 糖尿病； 吸烟； 家族史； 临床表现： 冠状动脉粥样硬化： 主动脉粥样硬化： 一般无特异症状，可形成主动脉瘤；最多见的是肾动脉开口以下的腹主动脉瘤（腹部搏动性肿块、股动脉搏动减弱、腹部杂音），也可形成胸主动脉瘤；一旦破裂迅速死亡； 脑动脉粥样硬化： 短暂性脑缺血发作TIA、脑血栓形成、脑出血； 肾动脉粥样硬化： 肾动脉狭窄可形成顽固性高血压；肾动脉血栓形成可引起肾区疼痛、少尿、发热； 四肢动脉粥样硬化： 下肢多见，下肢发凉、麻木、间歇性跛形、足背动脉减弱；严重者下肢持续疼痛，完全闭塞时形成坏疽； 辅助检查： 血脂异常、DSA数字减影血管造影、多普勒测定动脉血流； 诊断： 年长患者、血脂异常、DSA显示动脉狭窄性病变要首先考虑本病； 缺血性心脏病（冠心病）的病理 缺血性心脏病通常称为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），是冠状动脉粥样硬化的晚期阶段的临床表现；粥样硬化可能从少年时期就开始了； 病理的发现不