中医内科学证型(上)概念.docxVIP

肺系病证 第一节 感冒（鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、发热、恶寒、发热、全身不适、脉浮） （1）：恶寒重发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮 或浮紧。 证型：风寒束表证（感冒） 治法：辛温解表 方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减 （2）：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短 赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 证型：暑湿伤表证（感冒） 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮加减 （3）：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口渴，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 证型：阴虚感冒(感冒) 治法：滋阴解表 方药：加减葳蕤汤化裁 （4）：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 证型：气虚感冒（感冒） 治法：益气解表 方药：参苏饮加减 （5）身热较甚，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边 尖红，脉浮数。 证型：风热犯表征（感冒） 治法：辛凉解表 方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减 第二节 咳嗽 （1）：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰色白稀薄，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 证型：风寒袭肺证（咳嗽） 治法：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三拗汤、止嗽散加减 （2）：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄 黄，脉浮数或浮滑。 证型：风热犯肺证（咳嗽） 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：桑菊饮加减 （3）：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 证型：风燥伤肺证（咳嗽） 治法：疏风清热，润肺止咳 方药：桑杏汤加减 （4）：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物后加重，胸脘痞闷，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。 证型：痰湿蕴肺证（咳嗽） 治法：燥湿化痰，理气止咳 方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减 （5）：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或黄稠，咳吐不爽，或有热腥味，或咳血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 证型：痰热郁肺证（咳嗽） 治法：清热肃肺，豁痰止咳 方药：清金化痰汤加减 （6）：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰质粘稠而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 证型：肝火犯肺证（咳嗽） 治法：清肺泄肝，顺气降火 方药：黛蛤散合加减泻白散加减 （7）：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带有血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数。 证型：肺阴亏耗证（咳嗽） 治法：滋阴润肺，化痰止咳 方药：沙参麦冬汤加减 第三节 哮病 （发时喉中有哮鸣声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧） (一) 发作期 （1）：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。 证型：寒包热哮证 治法：解表散寒，清热化痰 方药：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减 （2）：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如噻，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不喝或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 证型：冷哮证 治法：宣肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤、小青龙汤加减 （3）：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续哮喘，口唇爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡红或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。 证型：虚哮证 治法：补肺纳肾，降气化痰 方药：平喘固本汤加减 （4）：喉中痰鸣如吼，喘而气粗喜涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，咳吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于春季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。 证型：热哮证 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤、越婢加半夏汤加减 （5）：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾