造影剂AKI的重视与预防探索.pptVIP

2012 KDIGO指南CI-AKI的药物预防措施 推荐CI-AKI的高风险患者静脉使用等渗的氯化钠或碳酸氢钠注射液进行扩容 不推荐CI-AKI的高风险患者只通过口服液进行扩容 2012 KDIGO指南CI-AKI的药物预防措施 建议CI-AKI的高风险患者口服NAC的同时静脉使用等渗晶体液 不建议使用茶碱预防CI-AKI 不推荐使用菲诺多泮预防CI-AKI * MEENA研究 前瞻、随机、队列、单中心N=353 2006 - 2007 NS N＝ 147 碳酸氢钠 N＝ 156 Brar, S et. al., i2/ACC 2007 水化方案 造影前1 h ，3 mL/kg 造影过程中和造影后4h，1.5 mL/kg 初级终点 CIN定义：造影后4d内，Scr升高≥ 25%或eGFR降低≥ 25% 结 论 两组无显著差异 Tamura等报道CKD患者在接受造影检查或PCI治疗前预防性静滴碳酸氢钠可有效降低CIN发生率 Tamura A,et al. Am J Cardiol 2009;104:921-925 * N-乙酰半胱氨酸（NAC） NAC为抗氧化剂； 可抑制内皮细胞黏附因子和核因子-kb的活性； 直接扩张肾内血管； 减少氧自由基，减轻血管内皮损伤； 目前对CIN的临床疗效尚有争议。 APART研究 单中心、前瞻、随机对照、双盲研究 患者Scr≥ 1.4 m