帕金森病非运动症状(沈蓉).pptVIP

帕金森病的非运动症状 沈蓉 帕金森病 帕金森病(PD)是以震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状为主要临床表现的神经系统慢性变性疾病 除了典型运动症状之外，还伴有一些非运动症状(NMS) 帕金森非运动症状 非运动症状在帕金森病患者发病的各期均可出现 发生在运动症状之前：嗅觉异常、疼痛、抑郁、焦虑 同时出现：幻觉、吞咽困难 随运动症状的加重而更加严重:流涎、睡眠障碍等 随着疾病严重程度的增加非运动症状的发生率有增加的趋势 几乎所有PD 患者至少存在一种形式的非运动症状 主要内容 发病机制 临床表现及处理 发病机制： Braak 假说 Braak 1期代表嗅球以及前部嗅神经核的变性，临床上可出现嗅觉障碍。 Braak 2期退行性变逐渐进展，累及低位脑干，包括舌咽神经及迷走神经运动核、中间网状结构、中缝核、巨细胞网状核以及蓝斑下核复合体；延髓的核团，如迷走神经背核、疑核、延髓腹外侧核、腹内侧核等的退行性变与自主神经功能障碍有关；中缝核、蓝斑及脑桥脚核等的变性会导致睡眠觉醒环路功能障碍，从而出现睡眠障碍。 Braak 3期和4期。出现典型的震颤、强直、运动迟缓等运动三联征此时，病变已累及到黑质、中脑深部核团及前部脑叶，帕金森病临床诊断的确立通常也在此期。 Braak 5期和6期是边缘系统以及成熟新皮层出现Lewy小体，此期患者可能出现抑郁、认知损害、视幻觉等神经精神方面症状。 但