第六章镇痛药说课.docVIP

第章 第一?? 镇痛药 镇痛药是一类主要作用于中枢神经系统，选择地消除和缓解疼痛的药物。它与体内脑啡肽神经元释放的内源性物质脑啡肽一样，直接作用于阿片受体，通过激动阿片受体，激活脑内抗痛系统，阻断痛觉传导，提高痛阀，产生中枢性镇痛作用的。故镇痛药作用机理不同于解热镇痛药，能缓解解热镇痛药不能控制的剧烈疼痛，如严重创伤、烧伤、外科手术及恶性肿瘤等引起的各种急性锐痛，以减轻病人痛苦，防止病情恶化，有利于治疗和恢复健康。 一、镇痛药按来源分为： 生物碱类：盐酸啡枸 1．分子中分子中芳 盐酸啡 （二）性质及应用 1．呈酸碱两性（酚羟基呈酸性；叔胺呈碱性） 游离体吗啡分子结构中。 应用：鉴别，如游离体吗啡在水中不溶，加稀酸溶解，滴加稀碱生成吗啡游离体沉淀，继续滴加稀碱，则沉淀溶解。 易氧化失效 应用：鉴别配制其注射液时应采用一系列防氧化措施。 应用：鉴别，如被铁氰化钾氧化生成双吗啡，铁氰化钾则被还原成亚铁氰化钾，后者可与三氯化铁试液作用生成亚铁氰化铁（普鲁士蓝）而显蓝色。 3．三氯化铁反应 应用：鉴别，如遇中性三氯化铁试液反应显蓝色。 注意：三氯化铁反应是盐酸啡酸啡阿扑 （三）用途 为镇痛药。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。易产生成瘾性和耐受性。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 盐酸阿扑吗啡 （一）结构 （二）性质及应用 1．易氧化失效 应用：配制其注射液时应