第7章 外科感染病人的护理学案.ppt

第三节 特异性感染的护理 破伤风 （掌握） 气性坏疽（自学） 破伤风 病因病理 临床表现 治疗原则 护理问题 护理措施 预防措施 健康教育 一、病因病理 破伤风杆菌特点： G+，厌氧芽孢菌 广泛存在于泥土、人畜粪便和自然界 不能侵入正常的皮肤和粘膜，但是一切开放性损伤均有可能被其污染而发病 发病条件： 伤口沾染破伤风菌 伤口形成厌氧环境（小而深的刺伤、坏死组织多、血运差、伴需氧菌感染） 机体抵抗力低下 破伤风杆菌：G染色阳性，球拍状 一、病因病理 破伤风释放外毒素入血： 痉挛毒素；（主要致病作用） 阻断脊髓对下位运动神经元的抑制作用，引起全身横纹肌的持续性紧张和阵发性痉挛 阻断脊髓对交感神经的抑制，引起交感兴奋 溶血素： 心肌损害、局部组织坏死、溶血 二、临床表现 潜伏期：6~12天，新生儿七日风。 前驱期：乏力、头晕头痛、咀嚼肌紧张、张口不便，持续约12~24h。 发作期： 肌肉持续性紧张收缩： 顺序：咬肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢、膈肌、肋间肌 表现：张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、颈部强直、角弓反张、四肢屈曲、呼吸困难 肌肉阵发性抽搐痉挛 因轻微刺激而诱发，发作数秒至数分钟不等 神志清醒而痛苦（与癫痫不同） 并发症：窒息、肺部感染、心衰、代谢紊乱、尿潴留、骨折、舌咬伤等。 牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张 三、治疗原则 清除毒素来源 伤口扩创，双氧水冲洗，敞开引流